Учебно-методическое пособие для студентов 3 курса педиатрического факультета по теме

Отморожения

Отморожения (congelatio) – это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.
В годы Великой Отечественной войны потери от отморожений в Советской Армии на отдельных фронтах достигали 3% общего количества потерь. В мирное время холодовая травма встречается реже, вместе с тем тяжесть ее, большой процент инвалидов при глубоких поражениях, увеличение числа социально неблагополучных лиц, чаще подвергающихся действию низких температур, повышает актуальность глубокого изучения данной проблемы.
Примерно 90% отморожений составляют поражения конечностей, чаще всего пальцев стопы.
Развитию отморожений способствуют:
1). Погодные условия - повышенная влажность и ветер: отморожения могут возникнуть даже при плюсовой температуре (например, у рыбаков).
2). Состояние теплоизоляции конечности: например, отморожение чаще возникает при сдавлении ноги тесной обувью.
3). Нарушение кровообращения: облитерирующие заболевания сосудов, сопутствующие травмы.
4). Снижение резистентности организма при массивной кровопотере, шоке, сердечной недостаточности, злоупотреблении алкоголем, алиментарном истощении.

Классификация отморожений

Общая классификация:
1). Острое поражение холодом:

• 
  Замерзание (поражение внутренних органов и систем).
  
• 
  Отморожение (развитие местных некрозов, общие нарушения возникают вторично).
  

2). Хроническое поражение холодом:

• 
  Холодовой нейровазкулит.
  
• 
  Ознобление.
  

Отморожения классифицируют также по этиологии:
1). Отморожения, возникшие от действия холодного воздуха.
2). Контактные отморожения.
По глубине поражения выделяют 4 степени отморожений:
I степень - кожа приобретает цианотичный или багровый цвет. Некроз отсутствует.
II степень - в результате некроза поверхностных слоев кожи образуются пузыри с геморрагическим содержимым.
III степень - некроз всех слоев кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку.
IV степень – некроз мягких тканей и костей.
После отморожений I-II степеней остаются только функциональные нарушения (повышенная зябкость), после III степени – заживление идет с образованием грануляций и рубцов. Отморожения IV степени неизбежно оканчиваются утратой пораженных частей тела - фаланг пальцев, кистей или стоп.