1. Паспортные данные больного.
Вопросы врача
|
Ответы больного
|
I. Фамилия, имя, отчество.
- Как Ваша фамилия? Имя? Отчество?
|
- Ибрагимов Хасан Бахтиярович
|
2. Возраст.
- Сколько Вам полных лет?
|
- 42 года.
|
3. Дата и место рождения.
- Когда и где Вы родились
|
- 5 декабря 1957 года в Самарканде.
|
4. Место работы, должность.
- Где Вы работаете? - Кем? Кто Вы по профессии?
|
- Я работаю на фабрике «Техстильпром».
I - Начальником отдела, а по профессии я инженер-технолог.
|
5. Семейное положение.
- Ваше семейное положение?
- Вы холосты, женаты?
|
- Женат.
|
6. Домашний адрес и телефон.
- Где Вы живёте?
- А рабочий?
|
- г.Ташкент, ул.Алмазар, дом
5, квартира 71
- Да. -123-48-25
-Есть. -234-15-20
|
2. История настоящего заболевания.
Вопросы врача
|
Ответы больного
|
1. Время возникновения заболевания.
- Когда Вы заболели?
|
- На прошлой неделе.
- 3 дня (5дней) назад.
- Вчера.
|
2. Характер развития заболевания.
- Как начиналось заболевание?
- Внезапно или постепенно?
|
- Внезапно.
- Постепенно.
|
3. Первые признаки.
- С каких ощущений началось заболевание?
|
- Меня начало тошнить,
рвота была несколько раз.
|
4. Появление новых симптомов.
- Какие жалобы появились потом?
|
- Потом заболел желудок,
появилась слабость.
|
5. Изменение веса.
- За последнее время Вы похудели или
поправились?
|
- Похудел на 2кг.
- Поправился.
- Вес не изменился.
|
6. Проведенные исследования.
- Вы делали раньше анализ
желудочного сока?
- А рентген желудка?
|
- Делал.
- Не делал.
|
7. Соблюдение режима питания.
- Вы соблюдаете режим питания?
|
- Соблюдаю.
- Нет, чаще ем всухомятку.
|
8. Причина заболевания, по мнению
больного.
- С чем Вы связываете Ваше заболевание?
|
- Съел что-то острое в
гостях.
|
9. Обострение заболевания.
- Обострение часто бывает?
- Как Вы себя чувствуете в период между обострениями?
|
- Часто (Редко).
- Заболел в первый раз.
- Неплохо (Хорошо).
|
10. Вредные привычки.
- Вы курите? Выпиваете?
|
- Нет, вредных привычек
нет.
- Иногда.
- Курю и часто выпиваю.
|
Задание №2. Прочитайте фрагмент истории болезни, включающий паспортные данные и историю настоящего заболевания. Обратите внимание на произведенные трансформации.
Больной Ибрагимов Хасан Бахтиярович, 42 года, родился 5 декабря 1957 года в Самарканде, работает начальником отдела на фабрике «Техстильпром», женат. Домашний адрес: - г. Ташкент, ул. Алмазар, дом 5, квартира 71, домашний телефон: 123-48-25, рабочий: 234-15-20.
Считает себя больным в течение недели. Заболевание началось внезапно с тошноты и рвоты, болей в эпигастральной области. Изменение веса за последнее время не отмечается. Анализ желудочного сока и рентгеноскопия желудка не производились. Режим питания не соблюдает, курит, иногда выпивает. Заболел в первый раз, заболевание связывает с приёмом острой пиши.
Do'stlaringiz bilan baham: |