Тошкент тиббиёт академияси ички касалликлар пропедевтикаси, гематология, хдт ва касб касалликлари кафедраси

5.7. Ўпка абсцесси. Касалликнинг этиологик ва патогенетик механизмлари.
Ўпка абсцесси (abscessus pulmonis) – бу ўпка инфильтратининг йирингли эриши туфайли юкори вирулент бактериал флора таъсирида бир еки бир неча бўшлиқларнинг хосил бўлиши билан кечувчи ўпканинг огир носпецифик яллиғланиш касаллигидир.
Ўпка тўқимасига анаэроб инфекция тушиши натижасида - ўпка гангренаси (gangraena pulmonis) ривожланади, кўп холларда бемор хаётига хавф солувчи ва чегараланмаган ўпка тўқимасининг чириши билан кузатилади.
Хозирда ўпка абсцесси ва гангренаси умумий ном билан “ўпка тўқимасининг деструкцияси” ёки “ деструктив пневмонитлар” касалликлар гурухига умумлаштирилган.
Этиология.
Ўпканинг йирингли яллиғланишининг махсус қўзғатувчиси йук.
Кўпинча ўпка абсцессининг қўзғатувчиси қуйидагилар хисобланади:
1.Спора хосил килмайдиган анаэроб микроорганизмлар. Манбаи - огиз бўшлиғи. Зарарланиш йули – аспирацион.
2.Факультатив анаэроблар: клебсиелла, протей, пневмококк.
3.Грамманфий аэроб бактериялар (кук йирингли таёқча)
4.Тилларанг гемолитик стафилококк.
5.Вирусли инфекция.
6.Содда хайвонлар (амёбалар), замбуруглар (актиномицетлар).
Патогенез: патоген қўзғатувчининг туртта асосий механизми мавжуд:
1.Бронхоген
2.Гематоген йул (септикопиемия)
3.Ўпкани шикастловчи кўкрак қафаси травмалари
4.Ўпка тўқимасига яллиғланиш жараёнининг қўшни аъзо ва тўқималардан тарқалиши.
Инфекцион некротик жараён юзага келиши учун иммун системани сусайтирадиган қўшимча омилларнинг таъсири зарур (алкоголизм, кандли диабет, иммун система патологияси ва б.)
Патологик жараён ўпка тўқимасининг массив яллиғланиш инфильтрациясидан бошланади. Кейинчалик патологик жараён зонасидаги ўпка артерияларини тармокларининг тромбози натижасида ишемия, некроз ,ўпка тўқимасининг парчаланишидан хосил булган йирингга тулган бўшлиқ хосил бўлиши кузатилади, бу бўшлиқ протеолитик хусусиятга эга булиб, маълум вақтдан сунг бронхга очилади, ва нафас йуллари оркали балғам билан ташкарига ажратилади.
Таснифи:
1.Этиологияси буйича:

1. 
   Аэроб микрофлора келтириб чикарган
   
2. 
   Анаэроб микрофлора келтириб чикарган
   
3. 
   Аралаш микрофлора келтириб чикарган
   
4. 
   Нобактериал
   

2.Патогенези буйича:

1. 
   Бронхоген
   

2.1.1.Аспирацион
2.1.2.Постпневмоник
2.1.3.Обтурацион

2. 
   Гематоген
   
3. 
   Травматик
   
4. 
   Бошка генез
   
2. 
   Локализацияси буйича:
   

1. 
   Марказий
   
2. 
   Периферик
   

2. 
   Таркалганлиги буйича:
   

4.1. Якка – якка

2. 
   Кўп сонли
   

4.2.1.Бир томонлама
4.2.2.Икки томонлама

2. 
   Кечиш огирлиги буйича:
   

1. 
   Енгил кечиши
   
2. 
   Уртача
   
3. 
   Огир
   
4. 
   Ута огир
   
5. 
   Кечиш характери буйича:
   
   1. 
      Уткир
      
   2. 
      Сурункали
      

6.2.1.Авж олиш фазаси
6.2.2.Ремиссия фазаси

5. 
   Асоратлар кузатилиши буйича:
   
   1. 
      Асоратсиз
      
   2. 
      Асоратли
      

7.2.1.Плевра эмпиемаси
7.2.2.Пиопневмоторакс
7.2.3.Ўпкадан кон кетиши
7.2.4.Бактериемик шок
7.2.5.Нафас-юрак етишмовчилиги
7.2.6.Сепсис