Uteroplasental kompleksning ishemiyasi va gipoksiyasi
Ushbu zonaning qon tomir endoteliyasining shikastlanishi
Qon tomir tonus mediatorlarini (endotelin, tromboksan, serotonin) ajratish
Qon tomir tonusining yanada buzilishi
Gemostazning buzilishi
Natijada, barcha organlar va tizimlarda qon aylanishining buzilishi va ko'plab organlar etishmovchiligining rivojlanishi
Preeklampsiyaning patogenezi
Umumiy qon tomirlari spazmi (arterial bog'lanish):
Qon tomirlar ichidagi bosimning oshishi
Tomirlarda qonning turg'unligi
Qon tomir membranalarining o'tkazuvchanligini buzish
Gipovolemiya
Natijada, umumiy periferik qon tomir qarshiligining oshishi (OPSS)
Preeklampsiyaning patogenezi
... Ishemik kardiyomiyopatiya (CMHga qarab):
Yurak faoliyatining pasayishi
Shok indeksining pasayishi
Markaziy onalik gemodinamikasining (CMH) gipo- va evkinetik turi mavjudligi xarakterlidir
Preeklampsiyaning patogenezi
Buyrak korteksining ishemiyasi:
Buyrak tomirlarida qon oqimining buzilishi (og'ir darajasi 92%). CMGga bog'liq.
Glomerulyar filtratsiya kamayadi
Siydik chiqarishning pasayishi
Suvni ushlab turish
Proteinuriya
Renin va angiotensinning haddan tashqari chiqarilishi
Natijada qon tomirlari spazmining kuchayishi, buyrak etishmovchiligining rivojlanishi
Preeklampsiyaning patogenezi
Miya ishemiyasi (CMGga bog'liq emas):
Karotis arteriya tizimida qon oqimining buzilishi.
Miyaning shishishi.
Konvulsiyalar
Natijada - miya infarkti, miyaga qon quyilishi
Kilinikasi
Proteinuriya patologik deb hisoblanadi, sutkalik 300 mg yoki undan ko'p miqdorda chiqarib yuborilishi 24 soat ichida yoki 4 soatlik oraliqda olingan 2 ta namunada (B darajasi).
Shish va patologik vazn ortishi preeklampsiya uchun xos emas va uning mezonlari sifatida ko'pchilik vakolatli tasniflardan chiqarib tashlangan (fiziologik davom etayotgan homilador ayollarning 50-80% da kuzatilishi mumkin. Preeklampsi bo'lgan ayollarning 85 foizida umumiy shish aniqlanadi).
Homiladorlik paytida arterial gipertenziya mezonlari
Sistolik qon bosimining 30 mm Hg ga oshishi. San'at. 20 haftalik homiladorlikdan oldin qayd etilgan o'rtacha ko'rsatkich bilan taqqoslaganda.
Diastolik qon bosimining 15 mm Hg ga oshishi. 20 haftalik homiladorlikdan oldin qayd etilgan o'rtacha ko'rsatkich bilan taqqoslaganda.
Agar qon bosimining asosiy ko'rsatkichlari homiladorlikning 20 xaftaligidan oldin ma'lum bo'lmagan bo'lsa, 140/90 mm Hg qiymatini ro'yxatdan o'tkazish. va yuqorida arterial gipertenziya mezonini qondirish uchun etarli.
Preeklampsiyaning tasnifi
1) O'rtacha preeklampsiya
2) og'ir preeklampsi
Shiddatli bu ikki darajaga aniqlash maqsadga muvofiqligi boshqarish taktikasini bilan belgilanadi:
1) o'rtacha og'ir preeklampsi bilan - kasalxonaga yotqizish, homilador ayol va homila holatini kuzatish, homiladorlikni uzaytirish;
2) og'ir preeklampsiyada - darhol etkazib berish masalasini hal qilish.
