Тошкент 2021 туғРУҚдан кейинги қон кетишларда

С
4 = Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии 
случаев
С
5 = Наименее достоверные доказательства: имеется лишь обоснование механизма 
действия (доклинические исследования) или мнение экспертов
С
* 
Если оценивается одно КИ, то данное условие не учитывается.

---

70
Приложение 2.
Принципы инфузионно-трансфузионной терапии при тяжелой и массивной 
акушерской кровопотере.
Протокол ведения ПРК в зависимости от объема кровопотери.
ПРК 500-1000 мл без клиники шока
ПРК 1000-1500 мл с продолжающимся 
кровотечением или клиникой шока
● Внутривенный доступ (две канюля 
≤ 16 G)
● Забор 20 мл крови для определения:
– 
группы крови и резуса
– 
общего анализа крови
– 
коагулограммы
● Запись пульса, АД, ЧД каждые 15 
минут
● Приступить к вливанию теплых 
кристаллоидов
● Остановка кровотечения (наружный 
массаж матки «растирание дна», 
бимануальная компрессия матки, 
сдавление брюшной аорты)
● А и В – оценить дыхательные пути 
и дыхание
● С – оценить циркуляцию
● Положение Тренделенбурга
● Согревание женщины
● Забор 20 мл крови для определения:
– 
группы крови и резуса
– 
общего анализа крови
– 
коагулограммы
● Катетер Фолея
● Измерение температуры тела каждые 
15 минут
● Непрерывный мониторинг пульса, АД, ЧД 
(пульсоксиметр, ЭКГ)
● Внутривенный доступ (две канюля ≤ 16 G)
● Как можно скорее приступайте 
к переливанию эритроцитарной 
массы, если в этом есть клиническая 
необходимость
*
● Пока кровь недоступна, влейте 3,5 литра 
теплых растворов: 2 литра – кристаллоиды, 
1,5 литра – коллоиды. 
● (желатин, ГЭК). Не следует использовать 
гидроксиэтилкрахмал на высоте 
кровотечения, за исключением случаев 
жизненной необходимости.
* 
Как можно скорее приступайте к переливанию эритроцитарной массы, если в этом есть клиническая необходимость. Совместимую 
кровь для замены эритроцитов при необходимости следует перелить как можно скорее. Клиническая картина должна быть основным 
фактором, определяющим потребность в переливании крови, и не следует без необходимости тратить время на ожидание результатов 
лабораторных исследований

---

71