Тошкент 2021 акушерлик сепсиси

Осложнения и прогноз.
Осложнения сепсиса и септического шока: 
Материнские
Перинатальные
Прием в отделение интенсивной терапии
Преждевременные роды
Отек легких
Неонатальный сепсис
Респираторный дистресс-синдром взрослых
Перинатальная гипоксия или ацидоз
Острая почечная недостаточность
Смерть плода или новорожденного
Шоковая печень
Септическая эмболия в другие органы
Ишемия миокарда
Церебральная ишемия
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Смерть
Прогностические показатели неблагоприятных исходов при септическом шоке: 
● Задержка в первоначальной диагностике;
● Существующее запущенное заболевание;
● Плохая реакция на массивную внутривенную реанимацию жидкостями;
● Сниженный сердечный выброс;
● Снижение потребления кислорода;
● Высокий уровень лактата в сыворотке (более 4 ммоль/л);
● Синдром множественной органной дисфункции;
● Прогрессивное увеличение биомаркеров повреждения (С-реактивный белок, 
Прокальцитонин, Интерлейкин 6, NGAL, Цистатин С, микроальбумин, Д – Димер).

---

95
Профилактика сепсиса и септического шока в акушерстве.
Профилактика сепсиса и септического шока в акушерской практике включает:
● Строгое соблюдение личной гигиены: тщательное мытье рук.
● Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей; анемии и расстройств 
питания; сахарного диабета; заболеваний, передаваемых половым путем, и других 
вагинальных инфекций. 
● Своевременное лечение при и ограничение вагинальных исследований при ПРПО.
● Строгое соблюдение антисептики и стерилизации, обработка рук и передней 
брюшной стенки. Выбор антисептика для обработки кожи перед кесаревым сечением
и способ его применения должен быть основан в первую очередь на клиническом 
опыте его использования, стоимости и наличии в ЛПУ. Не найдено убедительных 
доказательств, чтобы рекомендовать использование одного конкретного 
антисептического агента для обработки кожи перед кесаревым сечением.
● Применение индивидуальных комплектов и наборов на роды.
● Ведение партограммы в родах всем пациенткам и применение активного ведения 
для предупреждения затяжных родов.
● Строгое соблюдение стерильности при вагинальных исследованиях у женщин 
в родах, при кесаревом сечении и других оперативных вмешательствах; соблюдение 
стерильности в операционной и родовом зале.
● Избегать необоснованной катетеризации мочевого пузыря, вен и проведения 
необоснованной эпизиотомии.
● Профилактическое применение антибиотиков при инвазивных процедурах, 
длительном безводном периоде.
● В послеродовом периоде: ранняя выписка – 3-и сутки