Тошкент 2021 акушерлик сепсиси

Сепсис
– угрожающая жизни органная дисфункция из-за дизрегуляции ответа 
организма хозяина на инфекцию. Летальность – 10%.
● 
Материнский сепсис
– опасное для жизни состояние, определенное как органная 
дисфункция, связанная с инфекцией во время беременности, родов, постабортного 
или послеродового периода.
● 
Артериальная гипотония
– среднее артериальное давление (СрАД) < 65 мм.рт.
ст., или систолическое артериальное давление < 90 мм.рт.ст., или уменьшение 
≥ 40 мм.рт.ст. от исходного уровня.
● 
Септический шок
– частичный случай сепсиса, где в основе лежат глубокие 
циркуляторные и клеточные/метаболические нарушения, что существенно 
увеличивает смертность. Летальность – 40%.
● 
Полиорганная недостаточность (синдром полиорганной недостаточности, 
ПОН, СПОН)
– тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма, совокупность 
недостаточности нескольких функциональных систем, развивающаяся как 
терминальная стадия большинства острых заболеваний и травм. Главная особенность 
ПОН – неудержимость развития повреждения органа или системы до такой степени, 
что он не способен поддерживать жизнеобеспечение организма. На долю синдрома 
приходится до 80% общей летальности палат реанимации и интенсивной терапии 
хирургических стационаров. Органная дисфункция оценивается по шкале SOFA. 
ПОН при сепсисе развивается вследствие чрезмерного генерализованного ответа 
организма на повреждающий фактор.
Таким образом:
● в настоящее время критерии диагностики сепсиса пересмотрены и в основу 
положены признаки полиорганной недостаточности вне зависимости от наличия 
или отсутствия признаков системной воспалительной реакции;
● обязательными критериями сепсиса являются: очаг инфекции и признаки 
полиорганной недостаточности. В свете этого, нынешнее определение «тяжелого 
сепсиса» становится устаревшим;
● критерии ССВО (два и более), применяемые по настоящее время для идентификации 
сепсиса, были признаны бесполезными. Критерии ССВО представлены в той или 
иной мере у всех госпитализированных пациентов, включая даже тех, у кого нет 
инфекционного процесса и/или отсутствует возможность неблагоприятного исхода 
(дискриминация действительности).

---

70