TibbiyotdaNarkotik xossaga EGA bo‘lgan moddalardan meditsinada foydalanish

Нейролептаналгезия (НЛА).  Нейролептаналгезия жараёни ўтказаиш учун дроперидол нейролептигидан ва фентанил наркотик аналгетикларидан мустақил равишда қолаверса, бошқа бир қанча ингаляцион ва ноингаляцион анестетиклар билан биргаликда қўллаш мумкин. Дроперидолнинг шаффоф рансиз суюқлиги таркибида 25 мг (0,25% эритма) сақловчи 10 мл ли флаконларда ишлаб чиқарилади. Ушбу восита шок ҳолатига қарши жуда кучли таъсирга эга бўлиб: симпатик- адранал системасининг юқори даражадаги қўзғалувчанлик холатини блоклайди, ретикуляр формация ишчи ҳолати назоратини нормаллаштиради, артериол спазм тўхтатади. (микроциркуляция иш фаолиятини фаоллаштиради). Препаратнинг таъсир этиш муддати ўртача 3-4 соатгача давом этиши мумкин.

Фентанилнинг 0,005% ли эритмаси 2 мл ли ампулаларда ишлаб чиқарилади. Аналгетик эффекти камроқ ва муаййан (30 дақиқигача), бунда жаррохлик амалиётини ўтаган даврдаги беморларда нафас йўлларининг марказига наркотик зарарланиш хавфини минималлаштирганча оғриқсизлантириш жараёнини бошқариш мумкин бўлади.

Нейролептаналгезиянинг классик услубидан фойдаланишда дроперидолнинг 0,25-0,5 мг / кг ва фентанилнинг и 0,005 мг / кг миқдорларидан При применении классической методики НЛА вводят внутривенно по 0,25-0,5 мг / кг дроперидола и 0,005 мг / кг фентанила (6-8 мл р-на дроперидола и 6-8 мл р-на фентанила в течение 1 час. операции). Для выключения сознания применяют дыхательную смесь диазота оксида и кислорода в соотношении 70%: 30%. После введения мышечных релаксантов больного интубируют, проводят искусственную вентиляцию легких. Для поддержания наркоза вводят по 1-2 мл дроперидола и фентанила каждые 20-30 мин. Показанием к повторному введению фентанила является тахикардия, дроперидола — гипертензия.

Нейролептаналгезию применяют наиболее ослабленным больным с высоким операционным риском, при нарушениях гемодинамики и необходимости проведения искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде.

Атаралгезия — способ общего обезболивания с использованием седативных средников (атарактики) и наркотических анальгетиков. Атарактики седуксен (диазепам, реланиум, сибазон) выпускают в ампулах по 2 мл 0,5% раствора. Его нельзя растворять, смешивать с другими лекарственными средствами (выпадает белый осадок!).

Для наркоза применяют седуксен в дозе 0,3-0,5 мг / кг внутривенно и смесь диазота оксида с кислородом (2: 1). Обезболивающий эффект получают, вводя фракционно фентанил или иной наркотический анальгетик (морфина гидрохлорид, дипидолор, пентазоцин) в тех же дозах, как и для НЛА. Для расслабления мышц применяют миорелаксанты, а для обеспечения адекватного дыхания — ИВЛ. Во время операции по показаниям (тахикардия, повышение артериального давления) повторно вводят седуксен (обычно через 1,5 часа.) и фентанил (через 20-30 мин.)

Преимуществом такого наркоза является его минимальное негативное воздействие на различные органы и системы, благодаря чему АТА применяют пациентам с сопутствующей патологией сердца, печени, почек и т.д.