|
Операцияга тайёргарлик. Беморларни ковукни олиб ташлаш операциясига тайёрлаш учун уларни хар томонлама текшириш, куч-кувватини кутариш (кон ва бошка субкликлар куйиш, дори-дармонлар юбориш керак, кон томирлар ва упкаларни ишини яхшилаш) ичакларни ишини яхшилаш каби ишларни бажариш лозим. Беморга бир хафта давомида сифон клизмалар килинади, осон хазм буладиган оркатлар берилади, ичаклар дорилар билан тозаланади (энтеросептал кунига 0,5 гр 3 махал, левомицитин 0,5 гр 4 махал) операцияга 3 кун колганда беморга кунига 10 томчига 2-3 махал опий эритмаси бериб турилади.
Цистектомиядан кейин сийдик найчалари йугон ичак билан уланади ки териустига чикарилиб куйилади. Купинча Бриккер операцияси бажарилади, яъни иккала сийдик найчасини хам бир томони берк ипак халтага уланади. Ичак лахтагини очик учи терини устига чикарилади. Операциядан кейинги улим 5-15 % ни ташкил этади.
Цистектомия. Ковукни устидан килинган операция яраси оркали бажарилади. Ковук атроф тукималардан ажратилади, кон окаётган томирлари богланади. Ковукни богловчи толалар кесилгандан кейин, ковук простата бези билан биргаликда олиб ташланади. Ковукни урнига сийдик канали ва кориндаги ярага найча утказилади.
Ковуги олиб ташланиб, сийдик найчалари ичакка уланган беморлар 5 ва ундан ортик йил яшайдилар. Сийдик найчалари ичак лахтагига уланиб, ковуклар олиб ташланган операциялар, ковук ракини даволашда анча яхши усуллардан хисобланади. Бу опеарцияни бажаришлик учун беморни ахволи умуман хали яхши, сийдик йулларини вазифаси сакланган булиши керак. Акс холда ичаклардаги ахлат сийдик йуллари оркали юкорига томон юриши эхтимоли бор.
Уретеросигмоанастомоз. Сийдик найчаларини йугон ичаклар билан улаш, ковукни емириб олиб ташлашдан олдин ёки ундан кейин бажарилган маъкул. (143-расм, рангли иловага каранг).
Сийдик найчаларини ковукка кайта улашликни жуда куп усуллари бор. Аммо бемор операция килинганда бу усуллардан энг енгили ва тез бажариладигани, найчани ичакка уланган жойини мустахкамлигини таъминлайдиган усулларини танлагани лозим. Шунга кура купчилик урологлар ва хирурглар Тихонов ва Миротворцев усулларини куллашадилар.
Тихонов усули билан бажарилганда коринни олдинги деворини пастки кисми узунасига ёрилади. Умумий подвздошная артерияни жойлашган еридан сийдик найчасини пастки кисми топилади ва уни устини ёпиб турган корин пардаси 4-5 см давомида очилади. Сийдик найчасини, атрофидаги тукималардан ковукка якин жойини яхшилаб ажратиб икки марта богланади ва уни юкори кисми кесиб олинади. Сийдик найчасини юкори учи тепага тортилиб йугон ичакка якинлаштирилади ва ичакни корин пардаси билан копланмаган ерига уланади.
Сийдик найчасини ичак билан улаш инвагинация усули билан тикилади ва йугон ичакни чокка якин жойи тешилади. Бу тешикка 1-1,5 узунликда сийдик найчасини киргизилиб ичак девори тикилиб ташланади. Корин яраси катма-кат тикилади. Иккинчи сийдик найчаси хам шу тарика ичакка уланади.
Миротворцев усулини Тихонов усулидан фарки, сийдик найчаси ичак билан уланаётганда «инвацинация» килинмайди, балки найчанинг учи ичак тешигини чеккасига («охири ёнбошига») килиб уланади.
Сийдик найчасини ичак билан улаш мумкин булмган холатларда купинча уни учи бикинни терисини тешиб, ташкарига чикариб куйилади.
Сийдик найчасини, терини тугри келган жойидан чикариб куйиш мумкин. Бунинг учун корин деворини керакли жойи тешилади ва бу тешик оркали сийдик найчасини ковукдан кесиб атроф тукималари билан биргаликда ажратилган кисми утказилади ва тери ярасига найчани учидан 2-3 см колдириб,тикиб куйилади. Корин яраси хам тикилади. Найчани теридан чикиб турган кисми оркага шимарилиб тикиб куйилади. Сийдик найчасини ичига ангичка полиэтилин найча тикилади ва сийдик шу найча оркали шиша идишга йигилади.
Операциядан кейинги мухлат бундай катта операцияни кечирган беморларда анча огир утади. Бунга сабаб, операция узини мураккаблиги ва касалликни огирлиги. Йугон ичакка йугон резина найчаси киритилиб куйилади.Найчаларни ичидаги резиналар 12-14 кун давомида ушланиб кейин олиб ташланади. Хар эхтимолга кура, йугон ичакка кайтадан дренаж тикиб куйилади. Ичаклардаги дренажларни олиш муддати хар сафар алохида белгиланади. Бу дренажлар уртача 30-40 кун ушланади. Сийдик найчалар тери юзасига чикарилиб куйилган холларда операцияни окибати, сийдик найчаларини холатига боглик. Агар улар яхши булмайди. Найча тери дарчаси яхши булгандан кейин, яъни операциядан 13-15 кун утказиб, трубкалар олиб ташланади ва уларнинг урнига янгиси киритилади. Бу найчалар тез-тез яхшилаб ювиб ва алмаштирилиб турилиши лозим, чунки уларнинг атрофида тузлар йигилиб колиши мумкин.
Do'stlaringiz bilan baham: |
