Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

БЕЛГИЛАРИ ВА КЛИНИК ОКИМИ.
Простата безининг аденомасини белгилари, касалликни боскичларига боглик булган пешобни бузилиши (тезлашиши, кийинлашиши) хамда буйракларни вазифасини бузилиши билан ифодаланади. Касалликни клиник окимини , ковук ва юкори сийдик йулларини холатини белгиловчи, уч боскичга: компенсациялашган, субкомпенсациялашган ва декомпенсациялашган боскичларга булинади.
Биринчи компенсациялашган боскичига ковукни сийдикдан бутунлай бушай олиши, унинг деворларини калинлашувига боглик булиб, бу пахонада, буйрак ва юкори сийдик йулларинииши унча бузилган эмас. (Буйрак етишмовчилигини латент ёки компенсатор боскичи)лиги характерлидир. Бу боскичда касалликни белгилари куйидагиа : пешобга интилш тезлашади, айникса кечалари пешоб кийинлашади ва уни вакти узаяди. Сийдик окими секинлашади ва ингичкалашади, пешобга борилганда сийдик тугрига окмай, оёкларга караб тушади. Кечаси пешобга югуришликни боиси, тос вена томирларига конни йигилиб колиши ва безни шишидан келиб чикади. Ана шу сабабли беморлар эрталаб биринчи марта сииш учун анчагина кийинчилик тортадилар. Сийдик беморни анча вакт кучантириб, кейин чикади. Кундузи аксинча бемор югуриб, ишлаб харакат килгани сабабли сийиш анчагина осонлашади. Простата аденомасини биринчи поганаси учун жуда характерли белгилардан – буйракли чикариш, яъни касал куккисдан шу кадар каттик сийгиси келадики, унда хатто узини тутиб олишга имконияти топа олмайди ва тезда сийишга уринади. Акс холда сийдик уз-узидан окиб кетиши мумкин.
Касалликни иккинчи даражасида эса, ковук юкори сийдик йуларида буйракларда деканпенсацияни (субкоминсацияни) бошланиши билан ифодаланади. Бу даражани узига хос белгиси колдик сийдик яъни касал узи сийгандан кейин чикмай колган сийдик. Бу боскичда ковукдаги гипотония (шалпайишини)ни таркалиши туфайли энди детрузор, ковукдаги сийдикни тулик сикиб чикара олмайди ва шу муносабат билан кундан-кунга колдик сийдикни хажми тобор ортиб боради (сурункали чала сийдик тутилиши). Аденомани ковукни бугиз кисмини эзиб туриши, ковукдаги сийдикнинг ажралишига тускинлик килади ва унинг ички босимини ортишига, юкори сийдик йулларини ва кейинчалик буйракни хам кенгайишига олиб келади. Шу муносабат билн буйракни иши хам айнийди. Сурункали буйрак етишмовчилигини компенсатор ёки интермиттирующий даражаси пайдо булади.
Простата аденомасини иккинчи боскичига хос энг асосий белги, пешобдан кейин ковукни тулик бушамаслигини тугрисида таассурот. Бора-бора пешоб ундан кам кийинлаша боради, хажми озаяди, шунга кура бемор сийишдан каноатланмайди. Беморни сувга ташналиги, тез-тез сув ичиши, огзини куриши, сийдикни микдорини ошиши, унда буйрак вазифасини янада чукуррок бузилаётганлигидан дарак беради. Колдик сийдик аста-секин 1 л хам ортиб кетади.
Касалликни кучая бориши, унинг учинчи поганасига, ковук вазифасини бутунлай бзилишига ва буйрак етишмовчилигини чукурлашувига олиб боради.
Бу охирги даражада, кучини бутунлай йукотиб бушашиб колган ковук мускулатураси, энди сийдикни ковукдан хайдашликка хеч кандай иложи колмайди. Ковук жуда кенгайиб кетади. Шу муносабат билан факат сийдикни хайдовчи эмас, балки сийдикни тутиб турувчи мускуллар хам бушашиб кетади. Сийдик катталашиб кетган ковукни ва йирилиб кетган ички сфинтерни тулдиради ва аста-секин юкори сийдик йулларидан ажралаётган сийдик ковукка сигмай, томчи – томчи булиб сийдик канали учидан окиб турадиган булиб колади. Бундай хол парадоксал ишурия деб аталади. Ана шу холат касалликни учинчи поганасини асосий белгисидир. Юкори сийдик йуллари ва буйракларни сийдик ажратиш ва уни чикариш кобилиятини жуда ёмонлашиб кетганлигидан дарак берувчи бу холат янада кучаяди. Эндиликда буйрак етишмовилигига олиб боради. Конда азот эритмалари купаяди. Бемор уз вактида яхшилаб даволанмаса , у албатта халок булади.
Простата аденомасини клини окимини хар поганасининг узига хос асорати булади. Касалликни биринчи ва иккинчи погоналарида сийдикни оз-мунча узгариб колишидан ташкари баъзан уткир тулик сийдик тутилиши холатлари хам учраб туради. Бундай холатлар купрок эътиборсизликдан: пархез бузиш (купинча спиртли ичимликлар истеъмол килиш) совкотиш, ич котиш, узок сийдикни чикармай ттиб юриш холларида ривожланади. Бундай куккис уткир сийдик тутилишининг сабаби узи катталашиб турган простата аденомасини тукималарида ишик пайдо булиши натижасида ёки ковук атрофидаги кон томирларини кенгайишида. Шулар туфайли сийдик канали жуда хам торайиб сийдикни бутунлай утказмай куяди.
Айрим холларда тухталган сийдик уз холича юришиб кетади. Аммо купинча беморни сийдиги катетер ёрдамида чикарилади. Сийди бир икки марта катетр ёрдамида чикарилгандан кейин, баъзи беморларда табиий сийдик чикиши уз холича кайтатдан тикланади. Куп беморларда бундай хол юз бермайди. Шунинг учун уларни купчилиги шошилинч равишда операция килинади. Агар табиий пешоб уз холига кайтган такдирда хам, кейинчалик яна кайтатдан тухтаб колиши мумкин.
Простата аденомасида кон сийишлик анчагина куп учраб туради. Кон асосан ковукни бугзидаги йугонлашиб кетган вена кон томирларидан чикади. Баъзан кон шу кадар окадики, хатто ковукка уни ивиб колган кисмлари йигилиб, ковукни иширади ва сийдикни ажралишини кийинлаштириб куяди. Бундай холатларда хам шошилинч равишда операция килишга тугри келади.
Простата безининг аденомаси булганда купинча ковукда тош хам пайдо булади. Улар сон жихатдан ягона ва куп микдорда хажмлари хар-хил, ташки куриниши купинча юмалок ёки сал-пал узунчокрок, кимъёвий таркиби урат ёки фосфатлардан ташкил топган булади. Тошлар ковукка асосан буйраклардан тушган булади. Баъзан эса, простата аденомаси булганда ёки сийдикни бемалол окиб чикишига бошка тускинлик бор булганда ковукни узида хам пайдо булиши мумкин. Простата аденомасига тош касаллигини кушилиб колганлигини асосий белгиларидан бири, сийишга югуришни кечаси эмас, балки кундузгисини купайсиши, айникса бемор купрок харакат килганида янада купайиб кетиши мисол була олади. Бунда ковукда кучли сийдик канали учига йуналувчи огрик пайдо булади, пешоб пайтида бирданига сийдик тухтаб хам колади.
Простата аденомасининг бориши унга яллигланиш жараёнини кушилиши билан мушкуллашиши мумкин. бу яллигланиш сийдик йулини хар хил булимига(уретрит, цистит, простатит, эпидидимит ва эпидидиморхит) оид булиши мумкин. аммо уткир ва сурункали пиелонефрит алохида урин эгаллайди, чунки бунга проста аденомасига хос булган пастки сийдик йулларини торайиши сабабли, сийдик ажралишини ёмонлашуви эмас, балки юкори сийдик йулларини хам ёмонлашуви сабабчидир. Сурункали пиелонефрит аста-секин нефросклерозга айланади ва окбатда сурункали буйрак етишмовчилигига олиб боради.