Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

КОВУКНИНГ ОЧИК ШИКАСТЛАНИШИ.
Ковукнинг очик шикастланишлари купинча ук билан отилган, санчилган ёки кесилган хиллари булади. Уларнинг орасидан охиригисини операция вактида бевосита ковукнинг кесилган яралари булиб колиши мумкин. (чурра ва гинекологик операциялар, лапартомиялар).
Ковукнинг пичок, хайвонлар шохи таъсирида кориннинг олдинги девори, оралик ва кин оркали ёки бошка сабабдан чанок суякларининг очик шикастланишида уларнинг булаклари санчилганда ковук яраланган булиши мумкин.
Отилганда ковукда тешиб утган ёки кур яралар булади. Ук ёки металл парчаси ковукда тухтаб колиб, келажакда тошнинг ядросини ташкил килиши мумкин. Тешиб утган ярада металл атрофидаги тукималарда тухтаб колади. Ковукнинг очик шикастланишлари ички ва корин пардасидан ташкаридагисига булинади. Ковукнинг алохида яраланиши жуда кам учрайди. Купинча бирданига кушни аъзолар хам шикастланади: корин бушлиги ичида ингичка ичак, корин пардасидан ташкаридагиларга чанок суяклари, тугри ичак киради. Ковукнинг шикастланишида жуда кам жинсий аъзолар, катта кон томирлари ва сийдик шикастланишлари учрайди. Ковук деворининг шикастланиши купинча снаряднинг шаклига ва катта – кичиклигига боглик булади: ковук девори ук пичок билан яраланганда уни яраси кичик ва чеккалари текис булади, металл булаклари билан яраланганда яранинг шакли нотугри, чеккалари мажакланган булади.
Ковукнинг ук билан отилган ярасида, сийдикнинг окиб таркалиши худди ковукнинг ёпик шикастланишига ухшайди, лекин сийдик-жинсий диафрагммасининг бир вактида яраланишида, сийдик оралик тукималарига хамда ишиоректал чукурчасига, мояк халтачаси ва олатнинг тери остига таркалади. Ук ва металл парчаси билан яраланганида яранинг ичига кийимларнинг лахтаги ва тупрок билан анаэроб инфекциялар кириб, ярадорнинг ахволини огирлаштиради.
Аломати ва клиник даври.
Ковукнинг очик яраланган аломатлари купинча унинг тери ости яраланишига ухшайди. Ичак, умуртка поганаси ёки катта кон томирлар билан биргаликда яраланишларда бемор шок холатида булиб, огриклар кориннинг пастки кисмида сезилади. Гематурия ва сийишга тез-тез кучанишлар булади: унумсиз ёки оз микдорда сийдикнинг ажралиб чикиши кузатилади.
Ярадан сийдикнинг ажралиб чикиши шубхасиз ковукнинг очик шикастланиш белгиси хисобланади. Бу белги яраланишдан кейин ковук сийдик билан тулиб-тошса, корин пардасидан ташкаотда жойлашган вактда булади. Акс холда сийдик корин бушлигига утади. Баъзида сийдикнинг яра оркали чикмаслиги, яра деворларининг ёпишиб колганида, ковукда босим кутарилса ярадан сийдик чикиши яна кайтарилади.
Ковукнинг очик шикастланишлари ички аъзолар яраланишлари, чанок фасцияларини бир бутунлигининг бузилиши, яралаётган снаряд билан инфекцияни бирга кириши сабабли ёпик шикастланишга караганда анча огиррок булади.
Тугри ичак хам яраланганда, смйдикка ахлат кушилиб чикади, сийдик чикариш каналидан ичак газлари хам чикиб тез-тез огрикли дефекация булади, орка тешик оркали кон аралаш сийдик хам ажралиб чикиши мумкин.
*****Чанок суякларининг шикастланиши ковукнинг ук билан отилган яраси билан бирга булса, остеомиелитнинг ривожланишиша олиб келиб, яра даврини огирлаштиради.
Ковук корин бушлигида очилса паритонит, корин пардасидан ташкарисида очилса, чанокнинг сийдикнинг флегмона ва уросепсис аломатлари устунлик килади.