Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Ретроград уретеропиелография. Ретроград ( кутарилаётган) уретеропиелография 1906 йили биринчи марта килинган. Бу усул юкори сийдик йулларини ретроград оркали рентгеноконтраст модда билан тулдириб, рентгенда куринишига асосланган. Бунинг учун ( сергозин, диодон, уротраст ва бошкалар ва газсимон (кислород, углекислий газ) рентгеноконтраст моддалар ишлатилади. Текширишнинг максадига караб сийдик йули катетери (№5 яхширок) сидик йулининг хар хил баландлигига юборилади. (уретерография учун 3-5 см га, пиелография учун эса 20 см гача). Катетернинг туриш холатини умумий сурат билан, электрон-оптик узгартирувчи булса, телевизор экранида назорат килинади. Катетер оркали 5 мл.гача рентгеноконтраст модда юборилади. Рентгеноконтраст моддани юбораётган вактда огрикларнинг сезилиши, буйрак жоми ва косачаларининг тортилиши ва буйрак жоми- буйрак рефлексининг эхтимоллигини курсатади. Пиелография тугри бажарилганда, рефлекснинг пайдо булиши-буйракда патологик узгариш борлигининг белгиси булиб хисобланади.
Ретроград уретеропиелографияни утказаётган вактда асептика коидаларига риоя килиш асосий шартлардан бири булиб хисобланади. Бундай ташкари яллигланишларнинг колдикларининг олдини олиш учун антибиотиклар билан даволанаётган вактда, текшириш жуда хам эхтиёткорликда утказилади.
Ретроград уретеропиелограммаларни интерпретация килаётган вактда юкори сийдик йулларининг урнини узгаришига ва анатомик тузилишига, уродинамиканинг хусусиятига ахамият берилади, чунки булар оркали бир неча рентгенограммаларда буйрак жоми ва сийдик йулининг бушаш даражасига бахо берилади (14 расм).
Рентгенонегатив тошларнинг диагностикаси учун концентрацияси паст булган контраст модда ёки газ, одатда кислород билан буйрак жомига 6-8 см³ микдорда юбориб рентроград уретеропиелография килинади (пневмоуретеропиелография) (15-расм). Газда турган рентгенонегатив тош рентген нурлари учун куп утказувчан булиб, унинг куланкаси суюк контраст модда ичида худди нуксонга ухшаб куринади.
Ретроград уретеропиелографияни икки томонлама бир вактда факат баъзи бир холатлардагина хаёт учун зарурати булганда, буйрак ва юкори сийдик йулларида паталогик узгаришларнинг хусусиятларини аниклашда ишлатилади.
Эркакнинг жинсий аъзоларида, пастки ва юкори сийдик йулларида уткир яллигланиш жараёнлари ва буйракларда тотал гематурия булса, режали ретроград уретеропиелография килиш учун тускинлик килади. Буйрак жомидан сийдикнинг окиши бузилганида, бу текширишни жуда эхтиётлик билан амалга ошириш керак. Рентгеноконтраст модданинг окиб чикиши учун текширишнинг охирида катетерни буйрак жомигача юбориб бир неча соатгача колдирилади. Ретроград пиелографияда деструкция узгаришлари косачаларда тирсакларда, буйрак жомида ва сийдик йулларида, хатто озггина булса хам, аник булиб куринади. Лекин бу физиологик усул хисобланмайди. Цистоскопия ва сийдик йулининг катетеризацияси зарурлиги, буйрак жоми-сийдик йули рефлекси ва пиелонефритнинг пайдо булиш хавфи борлиги ретроград уретеропиелографиянинг кулланилишини чегаралайди: бу факат физиологик усулларни бажариш имкони булмай колганда ёки етарли ахборот бермаган холатларда кулланилади.
14- расм. Ретроград уретеропиелограмма. Одатдаги куриниш.
15- расм. Пневмоуретеропиелограмма. Одатдаги куриниш.
Замонавий техника воситасида электрон оптик узгартирувчи ёрдамида пиелорентгеноскопия килиш хамда телевизор экранида экскретор урография ва ретроград пиелография уродинамикасини кузатиш имконини беради.