Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Буйрак жоми ва косачалари.
Одатда буйрак жоми бир канча шаклларга эга. Буйрак жомининг икки хил шакли клиник ахамиятга эга. Буйракдан ташкари ва буйрак ичида. Биринчи хилида буйрак жомининг хаммаси буйрак синусининг ташкарасида булиб, паренхиманинг оз кисми билан ёпилган булади. Иккинчи хилида эса буйрак жоми синусининг ичида булиб, хмма томони паренхима билан ёпилган булади (8-расм). Буйракдан ташкари жойлашган буйрак жоми шарсимон ёки нок шаклида булиб, буйрак ичидагиси эса учбурчак булади. Буйрак жомининг косачалари билан уртача хажмини 5 мл. Ретроград пиелография килаётган вактда эсада тутиш керак.
Буйрак косачалари катта ва кичик шаклда булиб, уларнинг хажми ва сони хар хил булади. Катта косачанинг буйни ва тепаси булиб,ундан кичкина косачалар бошланиб, улар асосан дорсал ва вентрал йуланишларда бошланган. Кичкина косачаларнинг бунлай жойланиши, бир проекцияда жойлашган урограмма хамма вакт аник куринишга имкон бермайди. Кичкина косачани буйни булиб, катта косачадан чикиб у уз косача ва гумбазига эга (форнике), косачанинг бир кисми конус шаклидаги тирсакнинг тагини ураб туради. Кичкина косачаларнинг сони уртача 6-8.
Сийдикнинг ажралиб чикишида ва резорбциясида буйракнинг форникал асбоби катта ахамиятга эга. Бу кичкина косачанинг проксимал кисми, унинг гумбази, тирсаги ва унга якин нерв ва лимфалардан ташкил топган. Форникал асбобнинг иш вазифасини ёки органик узгариши. Форникал буйрак жоми-буйрак рефлюксининг пайдо булишида асосий патологик звено булиб, сийдикнинг сурилиши натижасида тана хароратининг кутарилишига, уткир пиелонефрит ва гематурияни ривожланишига олиб келади. Худди шундай холлар юкори сийдик йулларини тош билан тусилиб колишида, буйракни тушиб колганида ва бошкаларда пайдо булиши мумкин. 8-расм. Экскретор урограммалар: буйрак жомининг буйрак ичидаги (А) ва буйракдан ташкари (Б) хиллари.
Сийдик йулининг туртта физиологик торайган жойлари бор: 1) буйрак жомини сийдик йулига утишида, 2) ёнбош кон томирлари остида, 3) ковук олди кисмида (сийдик йулини юкставзикаль кисмида, 4) ковук ичи булимида.
Сийдик йули учта цистоидлардан ташкил топган – урчуксимон идишлар, уретрограммаларда уларнинг ораларида яккол куринган торайишлар бор. Катта кишиларда сийдик йулининг узунлиги 25-30 см, ташки диаметри 1,0-1,3 см, диаметри 0,4-0,6 см булади.
Ковук. Ковук буйни, таги, танаси ва юкори кисмларидан иборат. Юкори кисми – ковукни урта ковук-киндик пайига утиш жойи булиб хисобланади. (битиб кетган – urachus). Таги – ковукнинг энг кенг, паст ва орка кисми булиб, эркакларда тугри ичакка, аёлларда эса бачадонга ва юкори киннинг олдинги деворига караб туради. Буйин – ковукнинг торайган кисми булиб, сийдик чикариш канали билан чегараланиб туради. Урта булими, ковукни юкори ва тагри орасида жойлашган кисми, танаси деб айтилади.
Ковукни тулиб турган вактида олдинги, орка , юкори , унг ва чап ён деворлари аникланади. Одатда ковук рентгеноконтраст моддаси билан тулдирилса, рентгенограммаларда (аёлларда) тухумсимон, (эркакларда) шар шаклида булиб, чеккалари аник ва тугри куринади. Ковукнинг пастки чегараси ков суягининг юкори чеккасига тугри келади ёки ундан пастрокда булади.