Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

ИККИ ТОМОНЛАМА БУЙРАК ТОШЛАРИ.
Икки томонлама тошлар 15-20 % беморларда учрайди. Улар бир томонлама тошлардан, узларининг анчагина тезрок ривожланиши, огир кечиши, тезрок ва куп холларда буйрак етишмовчилигини келтириб чикариши билан ажралади. Операция бирин-кетин ёки бирданига иккала томонда утказилиши хам мумкин. Тошларни олиб ташлашлик консерватив усулларига нисбатан яхширок курсаткичлар бораётганлиги туфайли охирги пайтларда операция усулига купрок эътибор берилмокда. Бир томнлама ёки икки томонлама операция килишлик хар вакт беморнинг холатига караб хал килинади. Бундай операциялар, ёшрок, умумий ахволи унча огирлашмаган беморларда улардаги буйракларга унча узгармаган ва уз вазифасинийукотмаган булса, тошлар эса олиб ташлаш учун кулайрок жойлашган булсагина килиш керак. Тошлар иккала буйракнинг хам сийдик ажратишига тускинлик килиб анурия чакирган булса, операцияни вазифаси камрок ёмонлашган буйракда килингани маъкул.
Агар операция икки кисмга булиниб, килинаётган булса, операция учун беморни купрок кийнаётган, пиелонефрит хуружи бошланган вазифаси купрок узгарган буйрак танланса яхши булади. Бир томондаги жомдан олдин ёлгиз тошни олингани маъкул. Бир вактнинг узида хар иккала буйракдан куп уринлик ва айникса маржонсимон тошларни олишлик анча мураккаб ва касал учун огир операциядир. Шунинг учун бундай беморларда икки кисмга булиниб, 2-3 ой мухлатдан кейин килингани маъкул. Икки томонлама тошларда буйракни олиб ташлашлик мумкин. эмас. Буйракни олиб ташлашлик факат огир вазиятлардагина масалан: буйракни тухтатиб булмайдиган даражада кон окаётган булсагина бажарилиши мумкин.
ЯГОНА БУЙРАК ТОШЛАРИ.
Ягона буйракдаги тошлар бемор хаётига жуда хавф тугдиради. Уларнинг окибатида буйракдан чиккан тош, сийдик найчасига тикилиб, сийдикнинг бутунлай ажралмай колишига сабаб булиши мумкин. касалликнинг тарихига ва рентген расмларнинг курсатишига караб ташхис куйилади. Бунга кура купрок беморлар илгари сийдик тош хам ажралганлиги ва баъзан тош касаллиги битта буйракни олиб ташланганлиги хакидаги маълумотни айтиши мумкин. Одатда сийдик ажралишининг тутилиши, буйрак санчигидан кейин юзага чикади. Беморларни текширилганда аввало рентген расмини килиш керак, чунки расмда купинча буйрак ёки унинг сийдик найчасига хос сояни куриш мумкин. Буйрак рентген контраст моддани ажратиб чикара олмаганлиги туфайли, экскретор урографияни килишга хожат йук. Яхшиси тезрок буйрак томон катетер юборилгани маъкул. Бундай килинса буйракдаги тупланиб колган сийдик чикиб кетади натижада беморнинг ахволи яхшиланади, кушимча текширишлар утказиш ва кейинчалик нима йул тутишни уйлаб олиш имконияти тугилади. Агар катетер утказиб беморнинг ахволини яхшилашга имконият булмаса, у холда тезлик билан тикилиб колган тошни олиб ташлашликнинг йулини килиш керак. башарти бемор уремия холатида булса ва консератив ёрдам бермаса, тезрок операцияга тайёргарлик сифатида гемодиализ утказилади. Ёлгиз буйракдаги тошларни тезрок олиб ташлангани маъкул.