Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Ажратиш ташхиси. Пионефрозни буйрак поликистози ва усмадан ажрата билиш керак. Пайпаслаш билан буйрак катталашганини аниклаш бу курсатилган касалликларнинг умумий белгиси булиб хисобланиши мумкин. Лекин поликистозда касаллик икки томонлама булганлиги учун иккинчи катталашган буйрак хам пайпаслаганда аникланиши мумкин. Пионефрозда катталашган буйракни пайпаслаганда огрик уртача булади, усма билан зарарланган буйракнинг пайпасланиши эса огриксиз булади. Уткир пиелонефритнинг анамнезида кайталанган хужумларни ёки сурункали пиелонефритнинг фаол яллигланиш даврининг узок давом этиши пионефрознинг гувохи булади. Тотал огриксиз булган гематурия эса усмага хосдир.
Давоси. Пионефрозни даволаш факат операция йули билан булади. Купинча нефрэктомия кулланилади ёки (сийдик йуллари узгарган чогда) нефруретерэктомиядан фойдаланилади. Пионефрозли беморларнинг иккинчи буйрагида чукур морфологик ва функционал узгаришлар булса буйрак етишмовчилиги кузатилганлиги сабабли, баъзида паллиатив операция килиш билан чегараланилади – нефростомия.
Натижаси. Пионефроз радикал операциядан кейин (нефрэктомия) унинг натижаси хушкунгил булади, лекин иккинчи буйрагида сурункали пиелонефрит ва нефролитиаз ривожланиб колиши мумкин. Шунинг учун беморлар буйраги олингандан кейин, боша битта буйраги бор беморларга ухшаб хамиша урологнинг доимо диспансер назоратида булишлари керак. Пионефрозли беморлар жаррохлик йули билан даволанмаса, окибати анча ёмон , чунки буйракда давом этаётган сурункали йирингли жараён жиддий асоратларга олиб келади: иккинчи буйракнинг амилоидозига, гепатопатия, буйрак олди клечаткаси йиринг ёриб кириши мумкин. бу эса сепсисга олиб келади.
Паранефрит. Паранефрит буйрак ёнидаги тукиманинг йиринглаб яллигланишидир. Огир йирингли пиелонефритга кушилиб кетадиган фиброзли буйрак капсуласини паранефрити стафилококк баъзида стрептококк, ичак таёкчаси ва микробларнинг бошка турлари туфайли юзага келади.
Паранефрит бирламчи ва иккиламчига булинади. Буйрак касаллиги булмай туриб, паранефрал тукимага организмнинг яллигланган узок нукталаридан йул билан инфекциянинг (панариций, фурункул, остеомиелит, пульпит, ангина ва бошкалар натижасида) утиши бирламчи хисобланади.
Иккиламчи паранефрит буйракдаги яллигланиш жараёнини кескинлашиши натижасида келиб чикади.Баъзи холларда йирингли паранефрал тукимага буйракнинг яллигланган жойидан (буйрак карбункули,буйрак абцесси, пионефроз) бевосита утиши натижасида, бошка холларда (пиелонефрит мисолида) лимфатик ва кон йуллари буйлаб утиши натижасида паранефрал тукимага инфекция яна кушни органларнинг яллигланган жойларидан (параколит, ретроперитонит, параметрит, парацистит, аппендицит,жигар абцесси, плеврит, упка абцесси ва бошка холларда) утиши мумкин.
Паранефрал тукимадаги яллигланишнинг жойланишига караб, олдинги, орканги, юкори , пастки ва умумий паранефритга булинади. Буйракнинг орка юзаси буйлаб купрок ёг тукимаси ривожланганлиги туфайли, купрок орка паранефрити учрайди. Икки томонлама паранефрит жуда кам учрайди.
Яллигланишнинг даражасига караб авж олган ёки сурункали паранефритга булинади. Авж олган ёки кескин раишда утаётган паранефрит аввал шамоллашнинг экссудатив стадиясини утаб ё кайта ривожланади, ё йринг стадиясига утиши мумкин. Агар йиринглаш паранефрал тукимада таркалаётган булса, тукималар орасидаги пардалар (межфасциальние перегородки) емирилиб,йиринг белнинг нимжонрок жойига караб, Пти ва Лесгафт-Грюнфельд бурчагига караб юра бошлайди. Кейинги ривожланишида йиринг паранефрал тукимасидан чикиб коринча каби бушликда яра (флегмона) хосил килади. Яра ичакка караб ёки корин парда бушлигига караб ёки ковукка караб, ёки чот тери остида ёрилиши мумкин. Бу холда йиринг тешикчалар оркали белнинг ички юзасига тушади. Аммо бундай окибатга факат паранефритни узок муддат билмай колгандагина келиш мумкин.