Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Белгилари ва клиник окими.
Асаб системасининг жарохатини жойлашишига караб сийдик пуфагининг шикастланиши хам хар хил булади. Шунга кура «нейроген» турлари хам рефлектор, гипорефлектор, арефлектор ва склеротик турларига булинади.
Рефлектор ковук учун уни детрузорини кучли нормал ёки паст кискариш кобилиятига уни хажмини мутадил булишлиги характерлидир. Бу турдаги узгаришлар купрок бел миянинг юкори кисмида ва унча огир булмаган жарохатларда кузатилади.
Гипорефлектор ковукнинг сийиш рефлекси одатда уни сийдик билан нормадан юкори хажмда тулдирилгандагина пайдо булади. Сийдик пуфагининг ички босими эса хар –хил булиши мумкин, аммо колдик сийдикни хажми доимо куп булади. Бу турдаги узгаришлар бел миянинг урта сакрал кисми жарохатланганда келиб чикади. Сийдик пуфагининг ички босими паст, детрузорни кучи суст, сийиш рефлекси секинлашган булади. Ковукнинг яхширок бушатилиши, корин бушлигининг олдинги деворининг пастки кисми босилгандагина булиши мумкин. Ковукнинг буйга, баъзан ковукни сийдикка тулаётгани хам сезилиши мумкин, аммо купинча бу сезги баъзан суст ёки умуман йук булиши хам мумкин. Шунинг учун колдик сийдик хисобига ковукда колган сидикни микдори тез орада ошди ва сийдик пуфагининг чузилишини тезлатади, бу эса детрузорда булаётган атрофияни янада кучатиради.
Гиперрефлектор ковук учун хам ундаги оз хажмдаги (200 мл) сийдик игилганда, сийиш рефлексини пайдо булиши характерлидир. Детрузорни таранглиги хар хил булади. Колдик сийдикни булиши ёки булмаслиги хам мумкин. Бу буйин турдаги нейроген бузилишлар купинча орка мияни ва кукрак кисмини жарохатларида учрайди. бел миянинг сакрал кисмидаги жарохатида тухтатиб ублмайдиган бел мия сииш рефлекси пайдо булади. Ковукнининг сезгирлиги сустлашади, ёки бутунлай йук булиб кетади. Айрим холларда ковукни ички босимини куккис кутарилиши туфайли уз-узига бушалиши мумкин. Детрузорнинг бесабаб кискариш холлари, шунингдек гипогастрий сохасини перкуссия килинганда ва беморни жойидан кузгалтирилганда такрорланиши мумкин. Гиперрефлектор ковукдаги колдик сийдикни булмаслиги, жарохатни корин нервларини юкорисида жойлашганида кузатиш мумкин.
Бел мия шокининг уткир фазасида арефлектор ковук юзага чикади ва сийиш рефлексини йуклиги туфайли сийдикнинг тула тутилиши пайдо булади. Ковукни узини бушаш хусусияти факатгина сийиш рефлексини кайта тиклангандагина пайдо булади.
Склеротик ковук энг огир ва кайта тикланмайдиган жарохат булиб, купрок нейроген ковукни узок, хаддан ташкари кенгайиши, унинг тез-тез шаморллаши ва ундаги дегенератив узгаришларни натижасидир.
Бундай холларда ковукни хажми кичкина булиб колади ва унинг деворларини чузилиш хусусияти эса йуколиб кетади, сийиш рефлекси тамомила йук булади.
Шунда килиб, ковукнинг нейроген дисфункциясининг асосий белгиси пешобни бузилиши хисобланади. Бундай холатлар туфайли сийишни бутунлай тухтаб, ковукни ута даражада тулиши туфайли пародоксал ишурияга ёки сийишни бошкарилмас турини пайдо булишига олиб боради.
Арефлектор ва гипорефлектор ковукли беморларда куриб ва пайпаслаб хаддан ташкари кенгайиб кетган сийдик пуфагини аниклаш мумкин. Унинг хажми айрим пайтларда 1-2 л гача булади. Кушилган инфекция эса цистит, пиелонефрит ва уросепсисга олиб боради. Купинча сийдикни тусилиши ва сурункали шамоллаш натижасида сийдик тош касаллиги хам келиб чикади. Башарти тош хисобига сийдик йуллари тусилиб, ковук тулиб кетганда хам бел мия жарохати бор беморларда хеч кандай субъектив белгилар булмайди, чунки уларда сезишлик бузилган шунинг учун бу белгиларни аниклаш хам нокулай хам кийин. Шунинг учун бундай беморларни эътибор билан факатгина уларни пастки эмас, балки юкори сийдик йуллаини хам текширишлик лозим.