Тиббиёт олий билимгохлари учун укув адабиёт в. М мажидов юкумли

43
»

---

вақти-вақти билан безовталанади, тулганади, баъзан тартибсиз ва 
ножуя ҳаракатлар қилади, қичқиради. У вақти-вақти билан чуқур 
депрессия ҳолатига тушади ва ухлайверади. Жигар ҳажми 
кичиклашади. Оё»уқа пай рефлекслари кучаядй. Бабинский симп-
томи мусбат булади, баъзи беморларда менингеал синдром 
анщ-
ланади. Қул-оёқ бармоўлари ихтиёрсиз ҳаракат қилади. Шунинг-деқ 
юз мускуллари ҳам учиб туради. Купийча' беморда геморрагия 
аломатлари пайдо булади: баданга петехиал тошма твшиб, тери ва 
шиллиқ пардаларга қон қуйилишига хос белгилар аниқла-нади, 
бурун, ошқозон, ичакдан, бачадондан қон оқади. Қонда фибриноген 
микдори, протромбин индекси ва тромбоқитлар сони камайган булиб 
чиқади. Протромбин индексининг 30% дан кам булиб чиқиши 
хатарли белги, у жигар ҳужайраларининг қайта тикланмайдиган 
ҳолгача зарарланганидан дарак беради.
Жигардаги дегенератив узгаришлар янада купайишига йул 
қуймаслик учун беморнинг мускули орасига витамин В
6
(15% ли 
эритмасидан 1 мл дан кунига 2 маҳал), холин хлорид (1% ли 
эритмасидан 200—300 мл) Ни физиологик эритмада ёки глюкоза-
нинг 5% ли эритмасида суюлтириб, бемор венасига томчилаб 
юборилади.
Гипопротеинемияни бартараф қилиш учун гемодез (5—10 мл/ кг 
ҳисобида),. альбумин (10 мл/кг ҳисобида) қуйилади. Томир-ларда қон 
ивиши синдромига қарши гепарин (2500 бирликдан кунига 4 маҳал 
киндик атрофидаги тери остига) инъекқия қили-нади. Аутоиммун 
жараёнини сундириш ва гепатонекрозни камай-тириш учун бемор 
венасига ёки мускули орасига преднизолон (2—5 мл/кг ҳисобида) 
юборилади.
Юқорида қайд қилинган II прекомага хос аломатлар авж олиб 
боравер'адиган булса, беморда кома ҳолати юз беради. Бемор ҳушсиз 
булиб ётади, куз қорачиги кенгайган ҳолда бир нукдага қадалиб 
туради, пай рефлекслари аниқланмайди, ножуя ҳаракат-лар тухтайди, 
фақат камдан-кам ҳолларда талваса тутиши мум-кин.
Жигар энқефалопатиясида юқорида қайд қилинган симптом-
лардан ташқари жигар ҳажми тез суръат билан кичрайиб бора-ди. 
Баъзан жигар оррийди ҳам. Жигар комаси ҳолатида бемор-дан «жигар 
хдқи» анқиб туради. Беморни ҳиқичоқ тутиш ва қу-сиш ҳолдан 
кетказади. I кома даврида бемор беҳуш булиб ётади, у фақат инъекқия 
қилганда орриқни сезади. II комада бемор чуқур кома ҳолатида ётиб, 
ҳеч нарсани сезмайди. Биокимёвий узгаришлар анча катта булади. 
Сулема реакцияси 1,2 гача тушади ва ундан ҳам камаяди, протромбин 
индекси, 
8-липопротеид-лар 
даражаси 
ҳам 
камаяди. 
Электроэнқефалограммада ҳам та-лайгина узгаришлар куринади.
Кома ҳолати юз берганда қуйидаги тадбир-чоралар зудлик билан 
амалга оширилади. 1) Интоксикақияга қарши инфузион терапия 
утказилади, бемор венасига 400 мл 10% ли глюкоза 100
436

---

мл 3% ли калий хлорид ва 10 бирлик инсулиндан иборат омух-та 
эритма аста-секин томчилаб (ҳар дақиқада 40—60 томчидан) 
юборилади. 500—1000 мл Рингер-Локк эритмаси ҳам тайинлана-ди. 
Бир кунда 1—1,5 литргача Лобари эритмаси бериш ҳам мум-кин 
(Лобари эритмасининг таркиби: дистилланган сув — 1 литр, калий 
хлорид—1,2 г, магний сульфат — 0,8 г, кальқий хлорид 0,4 г, 
глюкоза — 100 г).
Интоксикақияни камайтириш учун 20% ли сорбитол (кунига 
250—500 мл дан), 15% ли альбумин эритмасидан бир кунда 200 —
300 мл, тоза зардоб (250 мл) ва қон ҳам тайинланади (100— 150 мл 
дан). Алмашлаб қон қуйиш усули хўм қулланилади. 2) Аутоиммун 
жараённи сусайтириш ва гепатоқитлар парчаланиши-ни камайтириш 
учун кортикостероидлар каггта дозада тайинланади. Бемор венасига 
глюкоза ёки Рингер-Локк эритмасига қушиб преднизолон (80—90 мг 
дан ҳар 6 соатда) юборилади. Бемор аўволи тузала бошлагач, 
преднизолон дозаси аста-секин камай-тирилади-да, у яна 3—5 кун 
давомида бериб борилади.
3)
Гепатоқитлар аутолизини тухтатиш учун антифермент пре-
парат — контрикал (трасилол) (10000—30000 бирликдан кунига 2—
3 марта) бемор венасига юборилади. Гордокс тайинлаш ҳам мумкин. 
4)
Гипергидратақия ҳолати юз бермаслиги учун диурез куза-тиб 
турилади ва зарур булганда сийдик ўайдайдиган дорилар 
тайинланади. Фуросемиднинг 1% ли эритмасидан 2—4 мл дан 
мускул орасига юборилади. 
5)
Ичак микрофлораси фаолиятини сусайтириш учун ёмон 
суриладиган ва ичакда узоқ сақланадиган антибиотиклар — неб-
миқин кунига 1 граммдан 4 маҳал еки канамиқин (0,5 г дан кунига 4 
маўал) ичирилади. 
6)
Геморрагик синдром аломатлари куринганда 1 % ли вика-сол 
эритмасидан 2—5 мл мускул орасига юборилади. Аминокап-ронат 
кислотанинг 5% ли эритмасидан 100 мл вена орқали бери-лади. 
Резуси турри келадиган қон (100—150 мл) қуйиш тавсия этилади. 
Фибриноген (1—3 грамм) бериш ҳам мумкин. 
7)
Организмда юз берадиган гипоксия ҳолатига, хусусан мия 
гипоксиясига қарши беморга намланган кислород бериб турилади. 
8)
Ниҳоят Рингер-Локк ёки глюкоза эритмасига қушиб, 5% ли 
витамин С эритмасидан кунига 10—20 мл, панангин — 10—20 мл, 
кокарбоксилаза — 10 мл венадан юборилади. Мускул орасига 
витамин В
6
(1% ли эритмасидан кунига 1 мл дан) ва кальқий 
глюконат (10% эритмасидан 10 мл) инъекқия қилинади. 
Беморга вақтинча оқсил моддалари камроқ берилади. Ҳар куни 
2% ли натрий гидрокарбонат билан клизма қилинади ва ошқозон 
ювиб турилади. Қонни алмаштириш тавсия этилади. Гипербарик 
оксигенақия яхши фойда қилади. Биринчи куни 1,5 —2,4 атмосфера 
режимида 45 минутдан 3—4 сеанс тайинланади. Кейинги кунлардан 
сеанслар сони камайтирилади.
437

---

Фаоллаштирилган .кумир билан гемосорбқия қилиш ҳам яхши 
натижа беради. Гемосорбқия прекома даврида айниқса самара-лидир. 
Бемор безовталаниб, тулганиб ётган ҳолатида дропери-дол (2,5—5 
мг) ва фентанил (0,1 мг) 5% ли глюкоза эритмаси билан бемор 
венасига юборилади. Бу ҳолатда седуксен (10—20 мг миқдорда 
венага юборилади) ёки виадрил (15—20 мг/кг хўисоб-дан) 
тайинланади. Бемор прекома ва ҳатто кома ҳолатида ётган вақтида 
бир неча бор плазмофорез утказиб, организмда токсин-ни 
камайтириш (детоксикақия)га эришиш мумкин.
Уткир жигар энқефалопатиясининг ҳамма даврларида юқори-да 
қайд қилинган даво чоралари қанчалик самарали булмасин, 
организмнинг касалликка қарши кураша олиш кўобилияти ҳал 
қилувчи роль уйнайди. Бемор организмининг шу хусусияти уни 
парвариш қилишга, парҳезига ва уни ортиқча чарчашдан эх/гиёт 
Қилишга борлиқ.
Беморнинг асабига салбий таъсир этадиган ҳар қандай сабаб-
ларга мутлақо йул қуймаслик керақ Имкони борича бемор кай-
фиятини кутариш жуда муҳим. Бемор кайфиятининг яхши були-ши, 
унинг маълум бир тартибга итоат қилиб, кам ҳаракат қили-ши, 
парҳезга алоҳида эътибор бериши муҳим.
Бемор прекома ва кома ҳолатида ётганда ҳам репарақия жа-
раёнини яхшилаш учун зонд орқали бериладиган кундалик овқат 
таркибида камида 30—50 г оқсил модда булиши керақ
Бемор ичи клизма билан тозалаб турилади. Кома жараёни 
чуқурлашган сари беморнинг согайиш имкони камайиб боради. 
Аммо бемор баъзан жуда огир кома ҳолатидан ҳам омон-эсон чиқиб 
сорайиб кетиши-кузатилган.
Охирги йилларда реоферон, қонга ультрабинафша ёки лазер 
нурлари билан таъсир қилиш усуллари кўлланидшадн,