Тиббиёт олий билимгохлари учун укув адабиёт в. М мажидов юкумли

БОШ МИЯ ШИШУВИ
Бундай ҳолат менингит, энцефалитлар, бош мияга кхш қуйили-ши, 
интоксикақия ва бошқа ҳолларда кузатилади. Бош мия шиш-ганда 
бемор боши айланиб, огрийди, кунгли айниб, қайта-қайта қусади.
Бундай ҳолда қон томирлар мембраналари утказувчанлигини 
камайтириш, қон ҳаракатини тузатиш ва мия қон томирлари то-
нусини яхшилаш учун венага босим остида ҳар 6—8 соатда 8 мг дан 
дексазон ва ҳар 3—4 соат оралаб 90—120 мг дан преднизо-лон 
юбориб туриш тайинланади.
Менингеал сқмптомокомплекс (энса мускулларининг таранг булиб 
тортишиб қолиши, Керниг, Брудзинский симптоылари ва ута 
сезувчанлик — гиперестезия) пайдо булганда венага босим остида 12 
соатда 125 мг дан гидрокортизон ва 10 мл 2,4% ли эуфиллин 
эритмасини 40 % ли глюкоза билан бирга юборилади. Мия суюқлиги 
босимини камайтириш учун венага ёки мускул орасига ҳар 4—6 
соатда 40% ли глюкозадан 100—200 мл қуйил-гач, 4 мл/кг ҳисобидан 
1% ли лазикс юборилади. Нафас огирлаш-ганида (уткир нафас 
етишмовчилиги маҳалида) нафасни яхшилаш ва бош мияни кислород 
билан етарли таъминлаш учун бемор-нинг 
ОРЗИ 
билан томогини 
яхшилаб тозалаб, беморга сунъий нафас олдирилади.
Беморда энцефалитга хос симптомлар пайдо булганда (ступор,
429

---

сопор, кома ҳолатлари, делирий ва аменқия аломатлари, психо-* 
мотор қузгалиш белгилари, тутқаноқ тутиш ҳоллари кузатилган-да) 
қон плазмаси осмотик босимини купайтириш, бош мия туқи-малари 
дегидратақияси ва бош мия суюқлиги босимини камаитириш 
мақсадида маннитолни (15—20% ли эритмасидан 1—2 г) изотоник 
эритма ёки глюкоза эритмасига қушиб, ҳар 4—8 соат-да венага 
томчилаб юбориб турилади. Изотоник эритмада томчи-лаб сорбитол 
юбориш ҳам тавсия этилади (15—20% ли эритмасидан 1—2 г/кг 
ҳисобида).
Бош миянинг турли жойлари зарарланганидан дарак беради-ган 
симптомлар (анизорефлексия, псевдобульбар синдром, мускул-лар 
тонусининг узгариши, патологик рефлекслар, бош мия нерв-
ларининг.зарарланиши, нафас ва юрак фаолияти ритмининг бу-
зилиши) пайдо булган ҳолларда мия суюқлиги босимини камаи-
тириш ва узоқ давом этадиган дегидратақия учун меъда зонди орқали 
0,5—1,5 г/кг ҳисобидан 30—60 мл глиқерин юборилади ёки 30 г 
глиқеринни 30—60 г аскорбинат кислота билан (20% эритмасида) 
венага томчи нули билан қуйилади.
Заҳарлар кучини кесиш ва дегидратақияни озгина давом этў. 
тириш, бош мияда метаболизмни яхшилаш учун суткасига 1000 —
1500 мл ғшқдорида 20% ли глюкоза томчила(б қуйилади. Сунгра 
сийдик ҳайдайдиган дорилар берилади.
Қоннинг коллоид-осмотик ҳолатини аслига келтириш ва бош мия 
шишини, қон ёпишқоқлигини камаитириш, микроқиркуляқия-ни, бош 
мияда қон айланишини яхшилаш учун альбумин (20% ли 
эритмасидан 100—200 мл), конқентрланган плазма (10—15 мг/кг), 
реополиглюкин (200—400 мл), гемодез (400—800 мл) томчи усули 
билан (дақиқасига 60 томчидан) венага қуйилади.
Тарқоқ ҳолда томирларда қон ивиб қолиши (ТҚИ)нинг олди-ни 
олиш учун 2—3 кун давомида 12 соат оралаб венага ёки мускул 
орасига гепарин (12000—15000 бирлик ёки 200 бирлик кг ҳисобидан) 
юбориб турилади.
Рўон томирларини кенгайтириб, бош миянинг кислород билан 
таъминлашни яхшилаш, қон ёпишқоқлигини камаитириш учун 
трентал тайинланади (2% ли эритмасидан 5 мл ни 250 мл №С1 никг 
изотоник эритмасида суюлтириб, венага юборилади).
Микроқиркуляқияни яхшилаш, бош мияда қон ҳаракатини 
тузатиш мақсадида компломинни (15% ли эритмасидан 10—20 мл 
ни) 500 мл изотоник эритма билан бирга венага ёки мускул орасига 
қуйилади.
Метаболик ақидозни бартараф қилиш учун венага натрий 
бикарбонат (4% ли эритмасидан 100—200 мл) юборилади. Ги-
поксияни бартараф этиш ва ҳужайралар мембранасининг утка-
зувчанлигини камаитириш учун оксигенотерапия тайинланади (бурун 
катетери орқали 60% ҳаво ва 40% кислороддан иборат газ 
аралашмаси нафасга олдирилади).
430

---

Орқа мия суюқлиги босимини камайтириш учун орқа мия. 
пункқия қилиниб, ликворнинг ортиқчаси чиқарилади. Бош мия
1 
шишини камайтириш учун контрикал томчи усулида юбориш учун 
(10—30000 ТБ) N801 нинг изотоник эритмасида тайинла-нади. 
Контрикални орада 12 соат утгач такрор юбориш мумкин.
Нерв ҳужайраларида метаболизмни тартибга солищ учун пи-
рақетам тайинланади (20% ли эритмасидан кунига 10—20 мл дан-
7—10 кун босим венага томчилаш усули билан қуйилади).
Бош мия ҳужайраларида кислород сарфланишини тартибга 
солиш учун натрий оксибутират (50—70 мг/кг ҳисобида —20% 
эритмасидан 10—20 мл) венага ёки мускул орасига қуйилади.
АТФ синтезини тезлатиш ва мия туқимасида оқсил, ёг ва 
углеводлар алмашинувини яхшилаш учун глютамин кислота (1% ли 
эритмасидан 5—10 мл) ёки кальқий глюконатнинг 10% ли 
эритмасидан 10 мл венага юборилади.
УПКА ШИШУВИ
Пневмония, вирусли гепатитда юз берадиган кома ҳолатида, 
менинго-энцефалитлар, лептоспироз, юрак фаолиятининг уткир ва 
сурункали етишмовчилиги, анафилактик шок ва буйракнинг огир 
касалликлари маҳалида тусатдан упка шишиб кетиши мумкин. 
Бунда бемор нафаси жуда тезлашиб, йуталади, қон аралаш балгам 
ташлайди, нафас олиш вақтида сув шилдираганга ухшаш товуш 
эшитилади. Бемор бадани кукариб, совуқ тер билан қоп-ланади, у 
безовталаниб, тулганади. Упкада пуфакчали хириллаш эшитилади. 
Электрокардиограммада унг юрак ортиқча куч билан ишлаётгани ва 
юрак-қон томирлар фаолиятининг уткир етишмов-чилигига хос 
белгилар аниқ куринади. Шунингдек респиратор ва метаболик 
ақидоз аломатлари ва қонда С0
2
куплиги аниқланади.
Гипоксемияни, қиркулятор гипоксияни ва нафас танглиги 
туфайли бошланган ақидозни камайтириш ва бартараф қилиш учун 
упкага сунъий равишда ҳаво бериш йу\ли билан оксигено-терапия 
амалга оширилади. Бунинг учун интубақион найча ёки ҳулланган 
дока орқали 40% кислород ва 60% ҳаводан иборат газ аралашмаси 
юборилади. Упка шишини камайтириш учун спирт ва 
антифомсиландан бурун катетери орқали ингаляқия қилинади.
Диастолани узайтириш, коронар қон айланиши ва миокард 
фаолиятини яхшилаш учун венага оқим билан юрак гликозид-лари 
коргликон (0,06% ли эритмасидан 1 мл), строфантин (0,05% ли 
эритмасидан 1 мл) юборилади.
Кичик қон айланиш доирасидаги зуриқишни камайтириш учун 
венага арфонад (5% эритмасидан 5 мл), имехин (1% ли эритмасидан 
1 мл) қон босимини назорат қилиб турган ҳолда томчилаб 
юборилади.
ўужайра мембраналари ва гемодинамикани барқарор қилиш
431

---

учун преднизолон (1—2 мг/кг), дексазон (0,1—0,3 мг/кг), гид-
рокортизон (4—12 мг/кг) буюрилади.
Антиоксидант таъсир курсатиш учун дроперидол (0,25% ли 
эритмасидан 10 мл) босим орқали ва томчилаб венага қуйилади. 
Нафас маркази фаолиятини тормозлаш ва адренохолинолитик ва 
седатив таъсир курсатиш мақсадида аминазин (2,5% ли эрит-масидан 
0,5 мл), пипольфен (2,5% лн эритмасидан 1 мл) аралаш-маси 20 мл 
40% ли глюкоза эритмаси билан бирга венага қуйи-лади.
ЁШ 
болаларга аминазин ва пипольфен уларнинг ҳар бир ёши-га 
0,1 мл ҳисобидан тайинланади.
Рўон томирлар деворинннг утказувчанлигини камайтириш учун 
а.скорбикат кислота (5% ли эритмасидан 5 мл; босим остида венага 
қуйилади. 
ЁШ 
болаларга аскорбинат кислота ҳар бир ёши-га 1 мл 
ўисобидан тайинланади. Шунингдеқ никотинат кислота (1% ли 
эритмасидан 
\ 
мл) ва фурасемид (1% ли эритмасидан 2 мл) венага 
юборилади.
Торайиб колган бронхларни ва қон томирларни кенгайтириш 
учун эуфиллин (2,4% ли эритмасидан 5—10 мл) венага юборилади.
Ниҳоят кислота-ишқор ва сув-электролит мувозанати тартиб-га 
солиб турилади.