Thoracic trauma

Balalarda ko’kirek qapesi travmalari

Ko’kirek qapesi travmasinin’ patofiziologiyasi

• Gipovalemiya

• Perfuz
• venteliyatsiyanin’
• disbalansi

• Ishki basimnin’
• o’zgeriwi

• toqimag’a kislorod
• jetip keliwinin
• neadekvatligi

• Toqima
• gipoksiyasi

Birlemshi ABCD bahalaw ha’m ABC ja’rdem

• Shak A. Verbal taktil stimuliyatsiya. Eger nawqasi juwap bermese dem aliw jollarinin’ o’tkeziwshen’ligin ta’miyinlew
• Shak B. Dem aliw ko’lemin ha’m sestin aniqlaw (ko’remen, esitemen, sezemen). Eger dem almay atirg’anbolsa O’JV
• Shak C. Pulsti aniqlaw, orayliq ha’ periferik arteriyalarda. Eger arteriyalada puls joq bolsa tez JJM islew, qan ketiwdi toqtatiw
• Shak D. Shak A da patsient sizge juwap bermese, awiriwg’a reaktsiyasin ko’riw

Ekilemshi ABCD

• Shak A- Glazgo Shkala boyinsha es-hushina baha beriw
• Eger 8 baldan to’men bolsa ЭТИ
• Shak B. Teri ren’in, sianoz, retraksiya, dem qispa tipin O’JV yaki ВИВЛ или КИ
• Shak C. Kardiomanitor. ritmdi bahalaw, moyin venalarin bahalaw, venag’a jo ha’m kerek bolsa infuziya qiliw
• Shak D. Defibriliyatsiya ha’m prepartlar

O’mirge qawip tuwdiriwshi jag’day

• Dem aliw jollarinin’ obstruktsiyasi
• Basimli pnevmotoraks
• Ashiq pnevmotoraks
• Massiv gemotoraks
• «Esizgen» ko’kirek qapesi
• Jurek tamponadasi
• Birlemshi baha beriw waqtinda tawiw ha’m ja’rdem beriw!

Dem aliw jollarinin’ obstruktsiyasi

• Ko’p ushirasatug’in sebep: patsient tili
• Joqari dem aliw jollari obstruktsiyasi o’mir ushin qawipli bolip, birlemshi baha beriwde , dem aliw jollarinin’ o’tkeziwshen’ligin ta’miyinlew kerek.
• Dem aliw jollarinin’ obstruktsiyasi alveoliyar da’rejesinde bolsa ekilemshi baha beriwde emlenedi

Basimli pnevmotoraks

• Hawanin’ o’kpe arqali ko’kirek qapesine o’tiwi.
• “Birta’repleme” klapan , o’kpe kollapsi menen
• Sredosteniyanin’ qarama-qarsi ta’repke jiljiwi
• Vena cava inferior diafragma ustinde buratiliwi na’tiyjesinde venoz qan qaytpay, obstruktiv shok payda boladi.

Basimli pnevmotoraks оракс

• Basimli pnevmotorakske rentgnologik emes al klinik diagnoz qoyiw kerek!
• Ja’rdem ko’rsetiw- iglani orta omiraw sizig’i boylap 2-qabirg’a arqligina qoyamiz, ha’m keyin torakotomik trubka qoyiladi

Ashiq pnevmotoraks

• Ko’kirek qapesinin’ soriliwshi jaraqati
• Normal dem aliw ko’kirekqapesinin’ keribsimin talap etedi.
• Ko’kirek qapesinin’ u’lken ashiq defektinde ko’kirek qapesi ishi ha’ armosfera basimi menen ten’lesedi
• Tesip kirgen jaraqat traxeyanin’ >2/3 diametirine tuwri kelse, hawa defekt arqali ko’kirek qapesi ishine kiredi.

Massiv gemotoraks

• Ko’kirek qapesinde >1500 ml qannin’ birden jiynaliwi.
• Gipovolemiya , gipoksiya
• Moyin benalari:
• Спавшими – от гиповолемии
• Isingen – qan ko’kirek qapesinde boladi.
• O’kpe sesinin’ joqligi, Perkutor ses tupoy boladi.

Массивный гемоторакс - лечение

• Крупнокалиберный дренажный катетер (32 - 36 Fr) для дренирования крови
• В случае гемоторакса средних размеров - 500 - 1500 мл в сочетании с остановкой кровотечения, обычно достаточно закрытого дренажа
• В случае первичного выделения крови через дренаж >1500 мл ИЛИ продолжения кровотечения >200 мл / час, показана ОТКРЫТАЯ ТОРАКОТОМИЯ

Qabirg’alardin’ siniwi.

• Qabirg’alardin’ ko’plep siniwi na’tiyjesinde ko’kirek qapesinde ko’plep “juzip juriwshi” segentler.
• Awiriw ha’m ha’reket shekleniwi.
• Dem alg’anda ko’kirek qapesinin’ “Paradoksal ha’reketi”

Qabirg’alar siniwin dawalaw

• Ig’al kislorod
• Infuziyon terapiya
• Analgeziya
• Ko’kirek qapsein’ stabilizatsiya qiliw
• ishkeriden- apparatli O’JV
• Sirttan- qum saling’an mishok

Jurek tamponadasi

• Tesip kiriwshi jaraqat aqibetinde.
• Klassik “Beka triadasi”
• Venoz basimnin’ ko’teriliwi.
• AB nin’ to’menlewi
• Jurek tonlarinin’ estilmewi
• Perikard bosligindag’I qan jurek aktivligin to’menletedi

Ju’rek tamponadasi

• Emlew:
• Perikar bosliginan az mug’darda qandi aliw (15-20 ml) awhaldin’ jaqsilaniwina alip keliwi mu’mkin