Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

   
 
11.9-rasm. Qizilo‘ngach peptik stenozi shakllanishi bilan gastroezofageal reflyuks  

---

 
63 
Agar  bariy  bilan  to‘ldirilgan  qizilo‘ngach  va  oshqozon  «xartumi  ko‘tarilgan 
fil»  shaklini  hosil  qilsa  yoki  kechiktirilgan  rentgenogrammada  bariy,  garchi, 
ingichka  ichakda  ko‘rinsada,  hali  ham  qizilo‘ngachda  qolsa,  GER
ga  dalil
  bo‘lishi 
mumkin. GER bo‘lgan bolalarda, shuningdek, oshqozonning bo‘shash xususiyatini 
ham  baholash  kerak  –  yuqorida,  GER  bo‘lganida,  bu  jarayon  sekinlashuvi  va 
reflyuksning  aylanish  (rotatsiya)  buzilishlari  bilan  birga  kelish  ehtimoli  haqida 
gapirilgandi.  
Qizilo‘ngach yoritilganida pH o‘lchovlar ikki usulda o‘tkaziladi. Birinchidan, 
bu  Tuttle  testi  beb  ataladigan,  qisqa  muddatli  tadqiqot  bo‘lishi  mumkin.  Va 
ikkinchidan,  bir  sutka  ichida  ancha  batafsil  davomiy  o‘lchov.  Sutkalik 
monitoringda  tadqiqot  o‘tkazayotgan  shifokor,  qizilo‘ngachning  distal  bo‘limida 
reflyuks  epizodlarini  belgilaydi,  bu  haqida,  odatda,  pH  ko‘rsatkichlarining  4  va 
undan pasayishi bildiradi. Odatda, reflyukslarning umumiy soni, 5 daqiqadan uzoq 
davom  etadigan  epizodlar  soni,  eng  katta  epizodning  davomiyligi,  reflyuksning 
o‘rta davomiyligi, shuningdek, pH 4 dan past bo‘lgan tadqiqotning umumiy vaqti 
ro‘yxatga  olinadi.  GERni  sonli  baholash  uchun  bu  ko‘rsatkichlar  birlashtirib 
hisobga olinadi.  
GER  diagnostikasida,  shuningdek,  ezofageal  manometriyadan  foydalanilishi 
mumkin. Biroq bu metod bemorga noqulaylik tug‘diradi, shuning uchun ham kam 
qo‘llaniladi.  Ba’zi  jarrohlar  fundoplikatsiya 
samarador
ligini  intraoperatsion 
baholash  uchun  manometriyadan  foydalanishgan.  Hozirgi  vaqtda  ushbu  tekshiruv 
bu maqsadda ham kam qo‘llaniladi.  
Ezofageal 
stintigrafiya 
GER 
diagnostikasi 
va 
ayniqsa, 
oshqozon 
ichidagilarining  aspiratsiyasini 
aniqla
sh  metodi  sifatida,  ba’zilar  juda  yuqori 
baholashadi, boshqalar esa, u hech qanday ahamiyatga ega emas, deb hisoblashadi. 
Bu metodning haqiqiy qimmatliligi hozircha ma’lum emas.  
Ezofagoskopiya,  bizning  fikrimizcha,  diagnostika  jihatidan  kam  ahamiyatga 
ega.  Uni  qo‘llashning  asosiy  sohasi  –  ezofagitni 
aniqlash
  va  GER  bilan  bog‘liq 
qizilo‘ngach 
torayish
larini  davolash.  Qizilo‘ngach  biopsiyasiga  keladigan  bo‘lsak, 
unda,  u  maxsus  vakuum-aspiratsion  qurilma  yordamida  ezofagoskopiyasiz  ham 

---

 
64 
qilinishi  mumkin.  Biopsiyaning  eng  ahamiyatli  tomoni  jarroh  bemorda 
keskinlashuvi,  ayniqsa,  noto‘g‘ri  davolashda,  qizilo‘ngach 
torayish
i  mumkin 
bo‘lgan ezofagit bor yoki yo‘qligini bilish kerak bo‘lgan holatda, jarrohlik metodini 
tanlashda qo‘llanilishi.