Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

Detrusor-sfinkter  dissenergiyasi  –  bu  siydik  pufagi  disfunksiyasining 
detrusor va sfinkter bir vaqtda qisqaradigan, lekin detrusor qisqarishi siydik pufagi 
bo‘shatilishiga  yo‘naltirilgan,  bu  vaqtda  esa  sfinkter  aksincha,  bu  bo‘shatishning 
oldini  olishga  intiladigan  shakli.  Mushak  qisqarishlari  diskoordinatsiyasining 
natijasi  pufak  yoki  uretra  sohasidagi  og‘riq  va  siydik  yo‘llarining  to‘liq 
bo‘shamasligi  hisoblanadi.  Siydik  ushlanishi  mos  keluvchi  klinik  namoyon 
bo‘lishlar  bilan  infeksiyaning  rivojlanishiga  yoki  simptomsiz  yoki  yashirin 
bakteriuriya deb nomlanadigan holat rivojlanishiga olib keladi. Detrusor qisqarishi 
va  sfinkterning  kuch  bilan  qisqarishlari  natijasida  hosil  bo‘ladigan  katta  bosim 
siydik pufagi divertikuli  hosil bo‘lishiga va/yoki ba’zan yuqori siydik yo‘llarining 
zararlanishiga olib keladigan pufak-siydik to‘g‘rilovchi reflyuks rivojlanishiga olib 
keladi (rasm…).  
 Detrusor-sfinkter  dissenergiya  orqa  miyasi  zararlangan  bolalarda  ko‘p 
uchraydi.  U  ko‘krak  yoshidagi  bolalarda  yuqori  siydik  yo‘llari  zararlanishi 
munosabatida  salbiy  prognoz  omili  hisoblanadigan  siydik  chiqarish  vaqtida 
urodinamik tekshirishda yuqori bosim aniqlanganida mielodisplaziyadan namoyon 
qilinadi.  Mos  keluvchi  to‘g‘rilashsiz  detrusor-sfinkter  dissenerfiyaning  uzoq  vaqt 
bo‘lishi  anatomik  o‘zgarishlar, shu qatorda  to‘liq bo‘shamasdan  siydik pufagining 
cho‘zilishi yoki trabekulyarlik va teshiklar hosil bo‘ladigan neyrogen siydik pufagi 

---

 
239 
termini  bilan  aniqlanadigan  holatga  olib  keladi.  Bunday  o‘zgarishlar  ba’zan 
reflyuksogen  nefropatiya  va  buyrak  zararlanishining  yakuniy  bosqichiga  olib 
keladigan  ureterogidronefroz  rivojlanishi  bilan  yuqori  siydik  yo‘llariga  ham 
tarqalishi mumkin. Siydikning qisman ushlanmasligi tungi va kunduzgi enurez yoki 
stressli  ushlamaslik  nomiga  ega  fenomen  ko‘rinishida  nevrologik  sog‘lom 
bemorlarda  kuzatilishi  mumkin.  Bunday  holatlarda  siydik  pufagidagi  bosimning 
kutilmaganda  o‘tkir  oshishi  normadagidek  tashqi  sfinkter  tonusining  tez  oshishi 
bilan kuzatilmaydi, shuning uchun ham kulish, yo‘tal yoki kuchanish vaqtida kichik 
miqdorda siydik ajraladi.