Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

 Davolash. 
Oddiy 
ureterotselening 
davolanishi 
ko‘p 
holatlarda 
ureterotselening  kesilishi  va  siydik  to‘g‘rilovchining  reimplantatsiyasidan  tashkil 
topadi.  Kichik  oddiy  ureterotseleda  ba’zi  jarrohlar  uni  endoskopik  transurethral 
kesim bilan cheklash imkoni bor deb hisoblashadi. Agar reflyuks hosil bo‘lsa, unda 
keyin  antireflyuks  operatiyani  amalga  oshirishadi.  Buyrakning  og‘ir  zararlanishi 
bo‘ladigan  kamdan  kam  holatlarda  nefroureterektomiyani  amalga  oshirish 
maqsadga  muvofiq. Oddiy  ureterotselening siydik  trakti ikkilanishi bilan  noodatiy 
birlashuvida,  tanlov  operatsiyasi,  hatto  pastki  siydik  to‘g‘rilovchiga  obstruksiya 
yoki reflyuks bo‘lmaganda ham, ureterotsele devorchasining («tomning kesilishi») 
qisman  kesilishi  va  umumiy  qinda  ikki  siydik  to‘g‘rilovchining  reimplantatsiyasi 
hisoblanadi.  
 Ureterotseleni  jarrohlik  yo‘li  bilan  davolash  deyarli  siydik  to‘g‘rilovchi 
ektopiyasi  prinsiplari  bo‘yicha  amalga  oshiriladi.  Hozirgi  vaqtda  ureterotsele 
devorchasining  endoskopik  qisman  kesilishi  bilan  («tomning  kesilishi») 
sistoskopiya 
kam 
qo‘llanilmoqda. 
Ko‘krak 
bolalarida, 
kechiktirilgan 
rentgenogrammalar  ma’lumoti  yoki  intraoperatsion  tekshiruv  bo‘yicha  buyrak 
parenximasi  o‘zgarishlari  yo‘qligida  yuqori  siydik  tozalovchi  qolgan  bo‘limi 
kesilishini  va  ureterostomiya  amalga  oshirish  maqsadga  muvofiq,  bunda  uning 

---

 
227 
pastki  qismini  qorin  orti  sohasida  ochiq  qoldirishadi.  Agar  buyrakning  yuqori 
segmenti  funksiyalanmasa,  unda  siydik  to‘g‘rilovchi  qoldig‘ini  qisman 
ureterektomiya va drenirlash (yoki drenirlashsiz) bilan yuqori geminefrektomiyani 
o‘tkazish kerak.  
Operatsiya  infeksiya  fonida  amalga  oshirilayotgan  holatlarda  o‘zida  yopiq 
sohani  namoyon  qiladigan  siydik  to‘g‘rilovchining  qolgan  qismini  operatsiyadan 
so‘ng infeksiyalanishidan qochish  imkonini ikki  metod  beradi:  retrograd kiritilgan 
kateter bilan ureteral qoldiq drenirlanishi yoki ureterotselening endoskopik qisman 
kesilishi  («tomning  olib  tashlanishi»).  Biz  ureterotselening  qolgan  segmentini 
o‘chirishga  zaruriyat  yo‘q  deb  hisoblaymiz.  Faqat  keyinroq,  agar  pastki  qutbga 
reflyuks saqlansa ureterotsele joyida hosil bo‘lgan siydik pufagi mushak devorchasi 
nuqsoni  sohasida  uning  rekonstruksiyasi  va  pastki  siydik  to‘g‘rilovchi 
reimplantatsiyasi  bilan  kombinatsiyada  ureterotseleni  pufak  orqali  kesilishini 
amalga oshirish lozim.  
Og‘ir 
ahvolda 
bo‘lgan 
bemorlarni 
birinchi 
bosqichi 
ureterotsele 
devorchasining  qisman  kesilishi  («tomning  olib  tashlanishi»)  va  yuqori  siydik 
to‘g‘rilovchini  vaqtincha  ajratish  yoki  drenirlashdan  tashkil  topgan  bosqichli 
davolash  mumkin.  Bemor  holati  keyinchalik  yaxshilangach,  endi  ancha  ijobiy 
sharoitlarda  pastki  siydik  to‘g‘rilovchi  reimplantatsiyasi  bilan  yoki  usiz 
ureterektomiya  yoki  ureterostomiyani  va  geminefrektomiyani  amalga  oshirishadi. 
Ba’zan buyrak yuqori segmentining yaxshi funksiyalanishi va yetarlicha saqlangan 
yuqori  siydik  to‘g‘rilovchida  jarrohlik  yo‘li  bilan  to‘g‘rilash  ureterotsele 
devorchasining  qisman  kesilishi  («tomning  olib  tashlanishi»),  siydik  pufagi 
tubining  rekonstruksiyas  va  yuqori  siydik  to‘g‘rilovchi  diametrini  konussimon 
kichraytirilishi  yoki  bu  qo‘shimchasiz  ikkala  siydik  to‘g‘rilovchini  yagona  qinda 
reimplantatsiyasidan  iborat  bo‘lishi  mumkin.  Yaxshiyamki,  total  nefrektomiya  va 
ureterektomiya  kamdan  kam  amalga  oshiriladi  va  faqatgina  obstruksiya  yoki 
reflyuks  bo‘lishi  yoki  pastki  segment  obstruksiyasi  natijasida  yuqori  segment 
parenximasining o‘tkir ifodalangan o‘zgarishlari bo‘lganida ko‘rsatilgan.