Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

Operatsiya  texnikasi.  Intraoperatsion  ravishda,  odatda  pufak  yoki  kista 
orqali, pakreatik yo‘l tushgan joyni namoyon qilish va jigar ichi kistoz kasalligining 
tarqalganligini aniqlash uchun xolangiografiya amalga oshiriladi. Agar bu axborot 
oldinroq boshqa tadqiqot metodlari bilan olingan yoki agar kista juda katta, va mos 
ravishda,  bu  tuzilmalarni  identifikatsiyalash  imkonini  bermasa,  xolangiografiya 
qilinmaydi. Kistaga chok-ushlovchilarni qo‘yishadi va old devor orqali uni medial 
va lateral devorchalarga cho‘zgan holda ko‘ndalang kesim qilishadi. Agar oldinroq 
sistoenterostomiya  o‘tkazilgan  bo‘lsa,  unda  kesimni  medial  va  lateral 
devorchalarga cho‘zgan holda kistani anastomoz joyi orqali ochishadi. Har qanday 

---

 
123 
holatda  kistaning  orqa  pastki  devorini  intakt  qoldirishadi.  Orqa  devorning 
ajratilishini  uni qalin  ichki  va ingichka tashqi  qatlamga  bo‘lish  yo‘li  bilan  amalga 
oshirishadi. 
Bo‘lishni kesimning burchaklaridan birida gemostazdan boshlashadi va uning 
boshqa  tomoniga  yetmaguncha  davom  ettirishadi.  Ichki  qatlamni  butun  atrofda 
ko‘ndalang  kesimni  yakunlash  uchun  kesishadi.  Endi  kistaning  ichki  devorchasini 
ko‘r  to‘g‘rilash  yo‘li  bilan  tashqi  devordan  ajratish  («yechish»)  mumkin.  pufak 
yo‘li  deyarli  doim  umumiy  safro  yo‘li  kistasiga  tushar  ekan,  safro  pufagini  olib 
tashlashadi.  Proksimal  ajratishni  kistaning  normal  umumiy  jigar  yo‘liga  o‘tish 
joyigacha  davom  ettirishadi,  va  uni  o‘sha  yerda  kesib  o‘tishadi.  Bu  o‘tish  odatda 
aniq  ifodalangan  va  shuning  uchun  oson  tanish  mumkin.  distal  ravishda 
mobillashtirilgan ichki devorchani uning pankreatik yo‘li bilan ulanishigacha yoki, 
agar  u  ajratish  jarayonida  uchramasa,  unda  umumiy  safro  yo‘lining  ntramural 
qismigacha  ajratishadi.  Kistani  bevosita  pankreatik  yo‘l  ulanishidan  proksimalroq 
tikishadi.  Operatsiyani  Y-simon  xoledoxoeyunostomiyani  ingichka  uzluksiz 
so‘riladigan choklar bilan uchma-uch ichak va normal umumiy safro yo‘li orasida 
yotqizish bilan yakunlashadi.