Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

 
 
 13.1-rasm. Prune Belle sindromi. 
 
Ingichkalashgan  va  burmalarga  olinadigan  qorin  oldi  devori  qorin  bo‘shlig‘i 
har  qanday  a’zosini  paypaslashga  imkoniyat  beradi.  Teri  ostida  ichak  va  siydik 
naylarini  peristaltikasini  yaqqol  ko‘rish  mumkin.  Davom  etayotgan  rivojlanish  va 
teri  ostida  yog‘  qavatini  ko‘payishi  sababli,  teri  bujmayishi  asta-sekin  yo‘qoladi. 
Qorin devori tonusga ega bo‘lishni boshlaydi. 
Qorin  devorining  zararlanishi  og‘irligi  o‘zicha  hech  qanday  prognostik 
ahamiyatga  ega  emas,  lekin  qorin  asimmetriyasi  bo‘lganda,  siydik  chiqaruv 
trakti  o‘zgarishlari  ko‘rinishi,  qorin  devori  qarama-qarshi  tomoni  zararlanish 
darajasiga  mos  keladi.  Qorin  oldi  devori  zararlanishi  darajasi  va  xarakteri 
klinik  ahamiyati,  qorin  devori  ichki  a’zolarni  stabil  holatda  ushlab  turish 
imkoniyatini  yo‘qotishi  bilan  bog‘liq.  Bu  sindromda  to‘g‘ri  mushaklar 
butunligini  buzulishini  tushinish  kerak.  Sindromning  hamma  komponentlari 
kompleksiga ega bo‘lgan bolalar gorizontal (yotoq) holatdan o‘tira olmaydilar. 
O‘tirish uchun ular qoringa o‘girilib, shu holatdan qo‘llari yordamida turadilar. 
Bundan  tashqari,  bu  bemorlarda 
muvozanat  saqlash
ga  bog‘liq  harakat 
koordinatsiyasini kechikishini ko‘rishimiz mumkin. Xususan, bunday bemorlar 
kech yurishni boshlaydilar. 
Yo‘talish  va  balg‘am  ajratish  akti  mexanizmini  buzilishi,  respirator 
traktiga  bog‘liq  muammolarni  keltirib  chiqarishi  mumkin  (nafas  olish  traktini 
tozalanish  protsessini,  ya’ni  yo‘talib  tashlashni  buzilishi),  chunki  quyuq  o‘pka 

---

 
83 
balg‘ami  chiqarilishi,  bu 
protsessda  qorin 
mushaklari 
qatnashmasa, 
og‘irlashadi.  PBS  bilan  og‘rigan  bolalarda  nafas  yo‘llari  qaytalanuvchi 
infeksiyasi  xos,  bu  esa  bemorlarda  o‘tkaziladigan  har  qanday  jarrohlik 
aralashuvlar  va  manipulyatsiyalar  umumiy  narkoz  ostida  o‘tkazilganda, 
operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini ko‘paytiradi.  
Moyaklar. PBSda yorg‘oqqa tushmagan moyaklar, ko‘pincha yonbosh qon 
tomirlari  sohasida  joylashadi,  lekin  adabiyotda  ularni  keng  diapazonda 
proksimal,  buyraklar  pastki  qutbi  sohasigacha  yaqin  joylashuvi  keltirilgan. 
Gistologik  bu  moyaklar  erta 
bosqich
da  rivojlanayotgan  normal  moyaklardan 
farqlanmaydi.  Kattalarda  bunday  moyaklar  biopsiyasi,  moyaklar  operativ  yo‘l 
bilan  yorg‘oqqa  tushirilgandan  so‘ng  ham,  homila  hujayralarini  rivojlanishini 
orqada qolganligini aniqlaydi. Bu o‘zgarishlar PBSda kriptorxizmni 
rivoj
lanish 
natijasimi  yoki  orxidopeksiya  operatsiyasi  yoshi  noto‘g‘ri  tanlanganligi  va 
operatsiya texnik kamchiliklari natijasimi, hozirgacha aniq emas.