Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

 
14.12-rasm. Umumiy safro yo‘li kistasining ichki kesilishi yakunlanganidan keyingi 
operatsiya vaqtidagi rasm. Jigar darvozalarida umumiy jigar yo‘lidagi choklar.  
  
 Jigar  ichi  biliar  daraxt  tarmoqlarida  kistoz  anomaliyasining  bo‘lishida  ancha 
to‘g‘ri  muolaja  qo‘llanilishi  mumkin.  Bunday  holatlarda  umumiy  jigar  yo‘li  jigar 
darvozalarida  kesishadi.  Kesimni  jigar  ichi  kistasigacha  davom  ettirishadi.  Biliar 

---

 
124 
tizim  «cheti»  bilan  ichak  anastomoz  safroning  erkin  oqimiga  eng  yaxshi  sharoit 
bilan  ta’minlaydi.  Boshqa  tadqiqotchilardan  farqli  o‘laroq,  biz  kalibr 
kichrayishining  uzoq  davrida  bu  yaxshi  drenirlanadigan  jigar  ichi  kistalarini 
ko‘rmadik. 
Tashqi  yo‘l.  retsidivlaydigan  infeksiya  natijasida,  yallig‘lanish  reaksiyasi 
bo‘lmagan  kichik  kistalari  bo‘lgan  bolalarda,  kistaning  kesilishi  tashqi  yo‘ldan 
butunlay  xavfsiz  amalga  oshirilishi  mumkin.  Kistani  bunday  holatlarda 
gepatoduodenal  ulanmada  o‘rab  turuvchi  tuzilmalardan  to‘liq  mobillashtirishadi. 
Biroq  hatto  bu  ijobiy  sharoitlarda  ham  kistani  pankreatik  yo‘l  tushgan  joyni 
aniqlash uchun kesishmagacha ochish kerak. 
Jigar  ichi  biliar  kistalar.  Umumiy  safro  yo‘li  kistasi  bo‘lgan  deyarli  barcha 
bemorlarda jigar ichi kistoz kasalligi bo‘ladi. Bu kasallikning uch tipga ajratishadi. 
Birinchi  tip  –  biliar  traktning  uzoq  vaqt  mavjud  bo‘lgan  qisman  obstruksiyasi 
natijasida  hosil  bo‘ladigan  va  obstruksiya  to‘xtatilganidan  so‘ng  yo‘qoladigan 
oddiy  kengayish.  Ikkinchi  tip  –  jigar  ichi  biliar  daraxtining  birinchi  tarmoqlari 
kistoz anomaliyasi. Bunda distal jigar ichi yo‘llarning kalibri normal – yo‘llarning 
kengayishi  tug‘ma  hisoblanishi  va  bu  yerda  obstruksiyaning  aloqasi  yo‘qligining 
ko‘rsatkichi.  Bu  shaklda  umumiy  safro  yo‘li  kistasining  kesilishi  jigar 
darvozalarida  kesimning  birlamchi  yo‘llargacha  davom  ettirilishi  bilan  amalga 
oshirilishi kerak, bu haqida quyida to‘xtalamiz. 
Uchinchi  tipda  jigar  ichi  kistoz  zararlanishi  umumiy  safro  yo‘li 
patologiyasining  yetakchi  komponenti  hisoblanadi.  Bunda  safro  yo‘llarining 
birlamchi,  ikkilamchi  va  uchlamchi  tarmoqlari  ko‘pgina  kistalar  bilan  sezilarli 
darajada deformatsiyalangan. 
Zararlanishning 2- va 3-tiplarda umumiy safro yo‘li kistasi kesilganidan so‘ng, 
jigar  ichi  kistalari  odatda  qoladi.  Jigar  ichi  biliar  kistalar  bo‘lgan  bemorlarda, 
«Karoli  kasalligi»  tashxisi  qo‘yilishi  mumkin,  garchi  bu  yetarlicha  to‘g‘ri 
hisoblanmaydi,  chunki  Karolining  original  xabarida  ko‘pgina  jigar  ichi  kistalari 
ta’riflangan, bunda jigar tashqi yo‘lining sezilarli kistoz anomaliyasi bo‘lmagan, va 
shuningdek, xoledoxo-duodenal og‘iz haqida gapirilmagan (14.13-rasm). 

---

 
125