Термиз филиали “анатомия ва клиник анатомия” кафедраси

Таянч иборалар: Гепатит, гепатоз, цирроз, ёғли дистрофия, сариқ дистрофия, қизил дистрофия, гепаторенал синдром, Каунсильмен таначаси, Маллори таначаси.

• 
  Жигар – одам организмидаги энг йирик без аъзо ҳисобланади.
  
• 
  Вазни 1200-1500 г, тана вазнининг 1/50 қисмини ташкил қилади.
  
• 
  Гепатоцитлар жигар вазнининг 90%, хажмининг 70% ташкил қилади.
  
• 
  Ҳар бир миллиграмм жигар тўқимасида 202 000 та ҳужайра, ундан 172 000 гепатоцитлар, 30 000 строма ҳужайралари мавжуд.
  
• 
  Гепатоцитлар кўп қиррали, думалоқ, тўрт бурчакли, катталиги 30 мкм ли ҳужайралар ҳисобланади.
  
• 
  Гепатоцитлар хайвонлар жигарида 150 кун умр кўради.
  
• 
  Жигар ҳужайралари жуфт-жуфт устунлар пайдо қилиб жойлашади, уларни иккала томонадан ҳам Диссе бўшлиғи ва синусоид эндотелийси ўраб туради.
  
• 
  Синусоидлар эндотелийси орасида макрофаг хусусиятига эга бўлган Купффер ҳужайралари ўрин эгаллаган.
  
• 
  Диссе бўшлиғида Ито ҳужайралари ёки липоцитлар жойлашган.
  
• 
  Жигар тўқимаси структур бирлиги “марказида v centrals бўлган чин бўлакчалардан” иборат.
  
• 
  Раппапорт бўйича учта функционал майдонлар (ацинуслар) фарқ қилинади. 1-си портал учлик томирлари атрофида; 3-си марказий вена атрофида; 2-си улар оралиғида жойлашган.
  
• 
  Улардаги ҳужайралар функцияси бўйича фарқ қилади.
  
• 
  1-майдонда Кребс цикли ферментлари кўп, моддалар алмашинуви устун, ўт кислотаси кўп ишлаб чиқарилади.
  
• 
  3-майдонда – дорилар метаболизмида иштирок этувчи цитохром Р450 ферментлари ва глутаминсинтетаза кўп, захарлар нейтралланади.
  
• 
  2-майдонда гликонеогенез, гликолиз ва кетогенез амалга ошади.
  

• 
  ДИСТРОФИК КАСАЛЛИКЛАРИ: паренхиматоз гиалин-томчили ва гидропик диспротеинозлар, паренхиматоз ёғли гепатоз, ўткир токсик некротик гепатодистрофия, углеводли ферментопатияли гепатозлар.
  
• 
  ДИСЦИРКУЛЯТОР КАСАЛЛИКЛАРИ: Мускат жигари, шок жигари.
  
• 
  ЯЛЛИҒЛАНИШЛИ КАСАЛЛИКЛАРИ: Вирусли гепатитлар, аутоиммун гепатит, токсик гепатит, алкаголли гепатит, бактериал ва паразитар гепатитлар.
  
• 
  ДИСРЕГЕНЕРАТОР КАСАЛЛИКЛАРИ: Жигар циррозлари: портал, постнекротик ва билиар.
  
• 
  ЎСМАЛАРИ: Гепатоцеллюляр рак, холангиоцеллюляр рак, аралаш ҳужайрали рак.
  

• 
  ВИРУСЛИ ГЕПАТИТ, бу - гепатотроп вирусларнинг цитотоксик ва аутоиммунлаш таъсири натижасидаги жигарнинг яллиғланишли касаллигидир.
  
• 
  ЭТИОЛОГИЯСИ: А, В, С, D, Е, F, G гепатотроп вируслар.
  
• 
  А вирусли гепатит доимо ўткир кечади, фекал-орал йўл билан юқади, вирус бевосита цитотоксик таъсир кўрсатиб, жигар ҳужайраларини некрозлайди.
  
• 
  Е вирус ҳам фекал-орал йўл билан юқиб ўткир вирусли гепатит қўзғатади.
  
• 
  В ва С вирусли гепатитлар ўткир ҳамда сурункали кечади, парентерал йўл билан, ҳамда йўлдош орқали онадан болага ўтади. Вирус билан касалланган гепатоцитлар иммун реакциялар орқали йўқ қилинади.
  

• 
  D вирус фақат В вирус билан касалланганларга юқади
  
• 
  F, G вируслар, В ва С борлигида юқади ва гигант ҳужайралар пайдо қилади.
  
• 
  Шиддатли некротик гепатит
  
• 
  А ва Е вируслар қўзғатган
  

1. 
   Массив некроз ва қон қуйилиш ўчоқлари.
   
2. 
   Вакуоляр дистрофия
   
3. 
   Каунсилмен оқсили
   
4. 
   Портал йўлларидаги лимфоид инфильтрация
   
5. 
   Лимфоцитлар ва макрофаглардан иборат.
   

• 
  Сурункали актив гепатит
  
• 
  Перипортал пағонасимон некроз
  
• 
  Кўприксимон некрозлар
  
• 
  Некроз атрофидаги лимфоцит, макрофаг ва плазматик ҳужайралардан иборат инфильтрат
  
• 
  Гиалин-томчили оқсилли дистрофияга учраган гепатоцитлар
  

СУРУНКАЛИ НОФАОЛ ВИРУСЛИ ГЕПАТИТ

• 
  1. Лимфоид инфильтрация фақат портал йўллари атрофида
  
• 
  2. Портал йўллари томирлари сиқилган
  
• 
  3. Портал йўллари чегарасида пағонасимон некроз мавжуд
  
• 
  4. Жигар ҳужайраларининг вакуоляр дистрофияси
  

• 
  Циррозга айланувчи вирусли гепатит С
  

• 
  1. Перипортал соҳада лимфоид фолликула пайдо бўлиши
  
• 
  2. Перипортал соҳада массив лимфоид инфильтрация ва склероз
  
• 
  3. Гепатоцитларнинг сохта бўлакчалар пайдо қилиши
  

ЖИГАР ЦИРРОЗИ ТУРЛАРИ

• 
  ПОРТАЛ ЦИРРОЗ – майдатугунли цирроз – атрофик цирроз
  
• 
  САБАБЛАРИ: Сурункали гепатит, ёғли гепатоз, алкоголли гепатит, токсик гепатит.
  
• 
  МОРФОЛОГИЯСИ: жигар атрофияланиб кичиклашган, майда бўлакли (1 см), ранги оқ-сариқ, қаттиқ.
  
• 
  ПОСТНЕКРОТИК ЦИРРОЗ – йирик тугунли, деформацияли
  
• 
  САБАБЛАРИ: Ўткир вирусли гепатит, токсик дистрофия
  
• 
  МОРФОЛОГИЯСИ: деформацияланган, йирик бўлакли (3 см), ранги оч-жигарранг, кулранг.
  
• 
  БИЛИАР ЦИРРОЗ – бирламчи ва иккиламчи аралаш цирроз
  
• 
  САБАБЛАРИ: Ўт-тош касаллиги, ўсмалар, чандиқлар
  
• 
  МОРФОЛОГИЯСИ: катталашган, тўқ яшил, аралаш тугунли
  

ЖИГАР ЦИРРОЗИ АСОРАТЛАРИ

• 
  1) Жигар комаси, энцефалопатия.
  
• 
  2) Қизилўнгач ва меъда шиллиқ ости веналари варикоз кенгайиши ва қон кетиши, ўткир постгеморрагик анемия, геморрагик шок.
  
• 
  3) Асцит, унинг перитонитга ўтиши.
  
• 
  4) Дарвоза венасининг тромбози.
  

5) Циррознинг ракга малигнизацияланиши.

ЖИГАРНИНГ БИРЛАМЧИ РАКИ

• 
  ЖИГАР РАКИ ОЛДИ ЖАРАЁНЛАРИ: Вирусли гепатит С, цирроз, алкоголизм, описторхоз.
  
• 
  МАКРОСКОПИК ТУРЛАРИ:
  
• 
  1) Тугунли, массив, уницентрик рак;
  
• 
  2) Кўп тугунли, мультицентрик рак;
  
• 
  3) Диффуз рак – “Цирроз-рак”
  
• 
  МИКРОСКОПИК ТУРЛАРИ:
  
• 
  1) Гепатоцеллюляр – жигар ҳужайрали рак;
  
• 
  2) Холангиоцеллюляр – ўт йўли эпителийси раки;
  
• 
  3) Гепато-холангиоцеллюляр – аралаш ҳужайрали рак.
  

МЕТАСТАЗЛАНИШИ: 1) Лимфоген – портал соҳа ва қорин пардасига; 2) Гематоген – ўпка, суякга.