|
Область бедра (regio femoris)
Область бедра спереди и сверху отделяется от области живота посредством паховой складки. Сзади и сверху область бедра граничит с ягодичной областью, от которой отделяется посредством ягодичной складки. Нижней границей области бедра условно считается круговая линия, проведенная на два поперечных пальца выше уровня основания надколенника.
Две вертикальные линии, проведенные кверху от обоих надмыщелков бедренной кости, делят область бедра на два отдела: regio femoris anterior и posterior. Наружная вертикальная линия соответствует ходу m.tensor fasciae latae, внутренняя – m.gracilis.
Мускулатура бедра представлена тремя группами мышц. Переднюю группу составляют разгибатели, заднюю – сгибатели и внутреннюю – приводящие мышцы.
Названные три мышечные группы отделены друг от друга межмышечными перегородками, образованными широкой фасцией бедра. Наружная и внутренняя перегородки хорошо развиты, задняя выражена слабее. Наружная перегородка отделяет разгибательные мышцы от сгибательных, внутренняя – разгибательные мышцы от приводящих, задняя – сгибательные мышцы от приводящих. Таким образом, каждая группа мышц – разгибатели (с бедренным нервом), приводящие (с запирательным нервом) и сгибатели (с седалищным нервом) – располагается в отдельном фасциальном вместилище.
Опознавательные костные точки бедра и соседних областей составляют: передняя верхняя подвздошная ость, лонный бугорок и симфиз – спереди, большой вертел – сбоку, седалищный бугор – сзади, надколенник и мыщелки бедренной кости с надмыщелками – снизу. Важнейшим ориентиром области бедра являются паховая связка и желоб между разгибательными и приводящими мышцами бедра.
Передняя область бедра (regio femoris anterior)
Кожа передней области бедра вверху тонкая и подвижная, внизу – более плотная, причем на наружной поверхности менее подвижная, чем на внутренней.
Подкожная клетчатка спереди состоит из двух пластов, отделенных друг от друга листком поверхностной фасции. В последней, в свою очередь, различают два листка, между которыми залегают, помимо клетчатки, поверхностные нервы, кровеносные и лимфатические сосуды и узлы.
Кожные нервы возникают из поясничного сплетения. Все кожные нервы прободают широкую фасцию в точках, располагающихся примерно на одной прямой, которая соединяет переднюю верхнюю подвздошную ость с внутренним мыщелком большеберцовой кости. Чувствительная ветвь запирательного нерва показывается под кожей на середине бедра, распространяясь по его внутренней поверхности до надколенника.
Поверхностные артерии, в числе трех, происходят из бедренной артерии: a.epigastrica superficialis идет вверх, по направлению к пупку, a. circumflexa ilium superficialis – латерально, к передней верхней подвздошной ости, a. pudenda externa направляется медиально, снабжая у мужчин кожу мошонки, а у женщин – кожу больших половых губ. Одноименные вены сопровождают артерии и вливаются в v. saphena magna и v. femoralis. V. saphena magna располагается на внутренней стороне бедра и впадает в v. femoralis на расстоянии примерно 3 см книзу от паховой связки.
Лимфатические узлы на бедре образуют три группы, из которых две (nodi lymphatici inguinales и subinguinales superficiales) лежат в поверхностных слоях, на широкой фасции (число их в среднем равно 12-16), третья – nodi lymphatici inguinales profundi – глубже, под поверхностным листком широкой фасции (в количестве 3-4).
Поверхностные паховые узлы располагаются параллельно паховой связке и принимают в себя поверхностные лимфатические сосуды, идущие от кожи передней брюшной стенки (книзу от пупка), ягодичной области, промежности, области заднего прохода и наружных половых органов.
Глубокие паховые узлы сопровождают бедренную вену, причем самый крупный из них, известный под названием узла Розенмюллера-Пирогова, достигает бедренного кольца.
Собственная фасция бедра, широкая фасция (fascia lata), образует влагалище m.tensor fasciae latae и укрепляется сухожильными волокнами этой мышцы и большой ягодичной. На передней поверхности бедра широкая фасция образует влагалище портняжной мышцы и кнутри от последней, в верхней половине бедра, делится на две пластинки: поверхностную и глубокую).
Do'stlaringiz bilan baham: |
