Тема: аллергия 1 Ситуационные задачи

ТЕМА 6: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ-1

Ситуационные задачи

Задача 1. У больной Н., 27 лет, после родов, осложненных массивным кровотечением, развилось истощение, кожа стала сухой, морщинистой цвета воска. Температура тела 36,2^ОС, АД 100/60 мм рт. ст., содержание глюкозы в крови 3,3 ммоль/л, содержание 17-кетостероидов в моче понижено, основной обмен снижен на 15%. Для какой патологии характерны указанные проявления? Каков патогенез наблюдаемых изменений? Аргументируйте свой ответ.
Эталон ответа. Послеродовой гипопитуитаризм (с. Шихана, Шеана), возникший в связи с кровотечением в родах. Возникает в 20% случаев при потере около 800 мл крови и в 50-60% при кровотечении с потерей 1400-1800 мл крови. Развивается вследствие некротических изменений в гипофизе, возникающих на фоне спазма сосудов передней доли гипофиза после кровотечений или бактериального шока при родах или при абортах. Развитию этих изменений способствуют особенности кровоснабжения гипофиза, масса передней доли которого во время беременности увеличивается в 2 раза, а также препараты спорыньи, широко применяемые при родах и кровотечениях. Утрачены эффекты тиреотропного гормона, соматотропного гормона, адренокортикотропного гормона.

Задача 2. Больная Щ., 15 лет, имеет рост 110 см при пропорциональном телосложении, умственное развитие нормальное. При рентгенографии черепа над турецким седлом не обнаружено изменений в паренхиме гипофиза. Содержание глюкозы в крови натощак 3 ммоль/л. Из анамнеза известно, что отец больной получал лечение соматотропином в детстве. Для какой патологии характерны указанные проявления? Каков патогенез наблюдаемых изменений? Аргументируйте свой ответ.
Эталон ответа. Гипофизарный нанизм, тип наследования рецессивный. Дефицит синтеза соматотропного гормона гипофиза, утрата его физиологических эффектов – рост костей скелета, скелетной мускулатуры, внутренних органов. Снижен основной обмен и продукция контринсулярных гормонов.