Тема: аллергия 1 Ситуационные задачи

ТЕМА 3:ГЕМОГРАММЫ
по темам: «Анемии и эритроцитозы», «Лейкоцитозы и лейкопении», «Лейкозы и лейкемоидные реакции» смотрите в «ПРАКТИКУМЕ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ» (раздел «Патофизиология системы крови»)


ТКМА 4:ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
По теме «Аритмии» смотрите в «ПРАКТИКУМЕ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ» (раздел «Аритии»)

ТЕМА 5: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

НОРМА

КРОВЬ
Общий белок 65 - 85 г/л
Альбумин 56,5 - 66,8 % (35 - 60 г/л)
Глобулины 33,2 - 43,5 %
Фибриноген 2 - 4 г/л
АлАТ 7-40 усл. ед (0,1-0,68 мкмоль/(л∙ ч)
АсАТ 7-40 усл. ед (0,1-0,45 мкмоль/(л∙ ч)
Щелочная фосфатаза (ЩФ) норма 80-306 ед/л
Тимоловая проба 0 - 6 ед
Креатинин 44 - 115 мкмоль/л
Мочевина 2,5 - 8,3 ммоль/л
Глюкоза (цельная капиллярная кровь) 3,38 - 5,55 ммоль/л
Глюкоза (плазма) 4,22 - 6,11 ммоль/л
Общий холестерин 3,9 - 5,2 ммоль/л
Общий билирубин 8,5 - 20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин 0 - 5,1 мкмоль/л
Непрямой билирубин до 16 мкмоль/л
Гемоглобин муж. 130 - 160 г/л; жен. 120 - 140 г/л
Уробилин +
Желчные кислоты -

МОЧА
Цвет соломенно-желтый, прозрачная.
Белок отсутствует или следы (менее 120 мг/л)

Глюкоза, ацетон, кетоновые тела, уробилин, билирубин, аммиак и гемоглобин отсутствуют.

КАЛ
Стеркобилин +
Жирные кислоты –
Желчные кислоты –
Цвет коричневый


Ситуационные задачи

Задача 1. Больная К., 38 лет, в течение 15 лет страдает системной красной волчанкой. Поступила в клинику с жалобами на одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38˚С, боли в суставах, головокружение, сердцебиение, головные боли, выпадение волос. Объективно: эритема в средней части лица («бабочка»), субиктеричность склер, кожа бледно-желтушной окраски, гепатомегалия, спленомегалия, систолический шум на верхушке сердца, тахикардия. В крови определяются антинуклеарные антитела, антитела к эритроцитам.
КРОВЬ
Общий холестерин 4,5 ммоль/л
Общий билирубин 61,5 мкмоль/л
Прямой билирубин 4,1 мкмоль/л
Уробилиноген (уробилин) +++
Желчные кислоты -
Гемоглобин 80 г/л
МОЧА
Цвет насыщенно-желтый
Белок отсутствует
Уробилин +++
Глюкоза отсутствует
Билирубин отсутствует
Желчные кислоты отсутствует

КАЛ
Стеркобилин +++
Жирные кислоты –
Желчные кислоты –
Цвет темно-коричневый
Укажите причину и вид желтухи, наблюдаемой у больного, обоснуйте свое заключение. Объясните патогенез изменений лабораторных показателей, головной боли, желтушной окраски кожных покровов.