Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Ивабрадин отменить при возникновении пароксизма или постоянной формы 
МА; нарушения зрения, приносящие дискомфорт пациенту; нарушение 
толерантности к лактозе или галактозе 

---

ИНГИБИТОР РЕЦЕПТОРОВ 
АНГИОТЕНЗИНА-НЕПРИЛИЗИНА
ПРИ ХСН 
 
ДИГОКСИН В ЛЕЧЕНИИ ХСН
•
Сакубитрил/валсартан действует на 
РАС и систему нейтральных 
эндопептидаз.
•
Благодаря ингибированию 
неприлизина замедляется разрушение 
НУП, брадикинина и других 
пептидов, тем самым повышается 
диурез, натрийурез, ингибируется 
секреция ренина и альдостерона 
вызывая расслабление миокарда и 
препятствуя процессам 
ремоделирования. 
•
Избирательная блокада АТ1 
уменьшает вазоконстрикцию, 
задержку натрия/воды и ГЛЖ
•
Одновременное назначение ИАПФ 
(БРА) и Сакубитрил/валсартана 
противопоказано.
•
Начальная доза 49/51 мг 2 р/сут. 
Целевая доза – 97/103 мг 2 р/сут. 
•
Дигоксин может быть назначен 
пациентам с синусовым ритмом, с 
симптоматической СН-сФВ для 
уменьшения риска госпитализации. 
•
Дигоксин может быть полезен для 
урежения ритма желудочков у 
пациентов с симптомной СН-нФВ и 
ФП, когда нет возможности исполь-
зовать другие варианты терапии.
•
ЧСЖ в покое 70-90/мин. 
Режим дозирования Дигоксина: 
•
При нормальном уровне креатинина 
0,25-0,375 мг/сут. 
•
У пожилых больных 0,0625-0,125 
мг/сут, редко 0,25 мг/сут. 
•
При ХБП доза Дигоксина снижается 
соответственно клиренсу креатинина. 

---

Препараты, используемые только в