Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ В ОСТРУЮ ФАЗУ 
ЛЭ с шоком или гипотонией (высокого риска) 
В/в АТТ ВМГ (Гепарин) без промедления у пациентов с ЛЭ высокого риска. 
I C 
Тромболитическая терапия рекомендуется.
I В 
Хирургическая лёгочная эмболэктомия пациентам, у которых тромболизис не 
удался или противопоказан 
I С 
Чрескожное интервенционное лечение как альтернатива хирургической 
пульмонэмболэктомии для пациентов, у которых полнодозовый системный 
тромболизис не удался или противопоказан 
IIa C 
ЛЭ без шока или гипотонии (промежуточный или низкий риск) 
Антикоагулянты: комбинация парентерального лечения с АВК 
Парентеральные антикоагулянты у пациентов с высоким и промежуточным 
риском клинической вероятности ЛЭ, пока происходит диагностика 
I C 
НМГ или Фондапаринукс для острой фазы у большинства пациентов. 
I A
Параллельно антикоагулянтам, Варфарин с целевым МНО 2,5 (2,0-3,0). 
I B 
Антикоагулянты: новые пероральные антикоагулянты 
Как альтернатива комбинации «АТТ+ АВК» Ривароксабан (15 мг 2 р/с. 3 
недели, затем 20 мг/сут.) Апиксабан (10 мг 2 р/с 7 дней, затем 5 мг 2 р/с)
I B 
Как альтернатива комбинации «АТТ+ АВК» Дабигатран (150 мг 2 р/сут. или 110 
мг 2 р/сут. [возраст ≥ 80лет, прием Верапамила] или Эдоксабан после в/в АТТ 
I B 

---

ТРОМБОЛИЗИС И ПАРЕНТЕРАЛЬНАЯ АТ ПРИ ЛЭ, ESC, 2014 
Тромболитики 
Стрептокиназа 250 000 МЕ как нагрузочная доза в течение 30 мин, далее 100 000 
МЕ/час в течение 12-24 часов. Ускоренный режим 1,5 милл МЕ в течение 2 часов 
Урокиназа: 4400 МЕ/кг за 10 мин - болюс, далее в течение 12 часов в виде в/в 
инфузии по 4400 МЕ/кг/час. Ускоренный режим 3 милл МЕ в течение 2 часов