Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

КЛИНИКО-ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ АРИТМИЙ 
I. Нарушение образования импульса: 
Автоматические механизмы: 
•
Синусовая тахикардия - брадикардия - аритмия 
•
Остановка (“отказ”) синусового узла 
•
Синдром слабости синусового узла (СССУ). 
•
Медленные или ускоренные выскальзывающие комплексы или ритмы 
•
Av-диссоциация 
•
Миграция наджелудочкового водителя ритма.
Неавтоматические механизмы (re-entry): 
•
Экстрасистолия (преждевременные имульсы) 
•
Пароксизмальные и хронические тахикардии 
•
Фибрилляция и трепетание предсердий/желудочков. 
II Нарушения и аномалии проведения импульса: 
Блокады: 
•
Синоатриальные блокады 
•
Межпредсердные и внутрипредсердные блокады 
•
Атрио-вентрикулярные блокады 
•
Внутрижелудочковые блокады. 
Преждевременное возбуждение желудочков: 
•
Синдром и феномен вольфа-паркинсон-уайта. 
•
Синдром укороченного интервала P-R. 
III. Комбинированные нарушения образования и проведение импульса: 
•
Парасистолия 
•
Эктопическая активность центров с блокадой выхода. 

---

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ 
СРЕДСТВ ПО V.WILLIAMS, 1970; 1972; D.HARRISON, 1985.
Класс IA: умеренный эффект на проводимость и реполяризацию; 
увеличение продолжительности ПД; отрицательный инотропный 
эффект; уширение QRS; умеренное влияние на фазу О и ЭРП
Хинидин
Прокаинамид 
Дизопирамид
Класс IB: максимальный эффект на проводимость и реполяризацию; 
уменьшение продолжительности ПД; неизмененные интервалы 
QT/QRS; отрицательный инотропный эффект; минимальный эффект 
на фазу О и ЭРП
Лидокаин 
Мексилетин 
Токаинид 
Дифенин 
Класс IC: выраженное замедление проводимости; неизмененный ПД; 
слабый отрицательный инотропный эффект; уширение комплекса 
QRS и неизмененный интервал QT; минимальный эффект на ЭПР
Флекаинид 
Пропафенон
Класс II: блокада бета-адренергических рецепторов: торможение 
симпатической активности; уменьшение интервала QТ 
Пропранолол
Эсмолол 
Класс III: удлинение реполяризации:
увеличение продолжительности ПД и интервала QT 
Амиодарон 
Дронедарон
Соталол 
Класс IV: Блокада кальциевых каналов 
Верапамил 
Дилтиазем 

---