Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ПАЦИЕНТЫ ВЫСОКОГО РИСКА ИЭ (ESC, 2015) 
Показания к антимикробной профилактике.
•
Искусственные клапаны сердца. 
•
Предшествующий ИЭ 
•
Хирургически созданные сосудистые каналы (системные и легочные).
•
Сложный врожденный порок сердца «синего» типа. При других пороках 
антибиотикопрофилактика не рекомендуется
Антибиотикопрофилактика рекомендуется при: 
•
Зубных процедурах, требующих манипуляций в гингивальной и периапикаль-
ной зоне или перфорации слизистой ротовой полости. 
•
Амоксициллин 2 г внутрь или Цефтриаксон 1 г в/в за 30-60 мин до процедуры 
•
При аллергии – Клиндамицин 600 мг внутрь за 30-60 мин до процедуры 
Антибиотикопрофилактика не рекомендуется при: 
•
При лечение кариеса, удалении швов, подгонки ортодонтического устройства, 
брекетов, после выпадения молочного зуба, травмы губы или слизистой рта. 
•
При вмешательствах на дыхательных путях, включая бронхо- и ларингоскопию, 
трансназальную и эндотрахеальную интубацию. 
•
При ЖК (ЭГДФС, колоноскопия), урогенитальных (цистоскопия, вагинальные 
роды, кесарево сечение), вмешательствах. ЧПЭхо-КГ.
•
При любых вмешательствах на коже и мягких тканях.

---

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА (ESC, 2015)
•
Первичный ИЭ – Сепсис и Внутривенная наркомания. 
•
Вторичный ИЭ – врожденные и приобретенные пороки сердца. 
•
Острый и подострый ИЭ: 

Бактериальный 

Медленно текущий

Инфекционный без детального уточнения.

Злокачественный

Септический 

Язвенный 
 
Стратификация риска: 
•
Высокий риск (III): поражение > 5 органов, абсцессы и/или деструкция 
клапанов, S. aureus многоклапанное поражение, много вегетаций, СН III-IV ФК 
•