«tasdiqlayman»

3. Ortiqcha tana vazniga ega bo‘lgan 67 yoshli bemor, UAVga bo‘g‘imlarida og‘riqlar bezovta qilishi munosabati bilan murojaat qildi. Ob’ektivno: tizza bo‘g‘imlarida deformatsiya belgilari va xrust. Qo‘l barmoqlari bo‘g‘imlari paypaslab ko‘rilganda «Geberden va Bushar» tugunlari aniqlanadi. Bemor so‘ziga qaraganda og‘riqlar kun oxirida va tunda zo‘rayadi. AQB 140/70 mm.sim. ust., puls ritmik, bir daqiqada 72 marta. Yurak – tonlari ritmik. O‘pqada veziqo‘lyar nafas. Jigar kattalashmagan.

1 .Yuqoridagi belgilar va shikoyatlar kuzatiladigan kamida uchta kasallikni ko‘rsating;

2. Birlamchi diagnoz;

3. Ushbu kasallik ko‘proq qaerdada joylashganda nevrologik sindromlar kuzatiladi va uning sabablari (aniq ko‘rsating);

4. Diagnozni tasdiqlash uchun o‘tkaziladigan qo‘shimcha tekshirish usullari;

4. UAV taktikasi va davolash tamoyillari;
4. 53 yoshli erkakda, to‘yib yog‘li ovqatlar istemol qilib alkogol ichgandan so‘ng chap oyog‘ining katta barmog‘i bo‘g‘inida shish, qizarish va kuchli og‘riq paydo bo‘ldi hamda tana xarorati 38 S. gacha ko‘tarildi.Bemor shu sababli UAVga murojaat qildi. Ob’ektiv ko‘rikda: zararlangan bo‘g‘im shishgan va ustidagi teri qizargan. Ichki a’zolar tomonidan o‘zgarishlar yo‘q.
1.Ushbu belgilar va shikoyatlar uchraydigan kamida beshta kasallikni sanab bering;

2. Taxminiy diagnoz;

3. Ushbu kasallikda qaysi ichki a’zoni shikastlanishi ko‘proq kuzatiladi;

4. Axborotli tekshirish usullari va ular orasida xal qiluvchi ahamiyatga ega bo‘lgan laborator ko‘rsatgich (uning normadagi raqamlarini ko‘rsating);

5. UAV taktikasi, davolash tamoyillari va ikkilamchi profilaktikasi;
5. 27 yoshli bemor yigit UAVga, bir necha oy davomida bezovta qiluvchi bel soxasidagi og‘riqlarga, jismoniy zo‘riqish va ob xavo o‘zgarganda paydo bo‘luvchi karaxlikka, xavo yetishmaslik xissiga shikoyat qilib murojaat qildi. Anamnezidan bir yil davomida qo‘l mayda barmoqlarida xarakat vaqtida og‘riqlar sezadi va ba’zan ko‘z shilliq qavati yallig‘lanishi bezovta qilib turadi. z. Ob’ektiv ko‘rikda umumiy axvoli qoniqarli, yengil kifoz belgilari, umurtqa pog‘onasining bel qismida mushaklar taranglashishi, o‘pqada perkutor - qutichali eshitilish bilan o‘pka tovushi, auskultatsiyada – veziqo‘lyar nafas va yakka nam xirillashlar. Yurak tonlari bo‘g‘iqlashgan, AQB 120/80 mm. sim. ust., pulsi bir daqiqada 98 ta. Jigar va taloq kattalashmagan. Peshob ajralishi va ich kelishi me’yorida. Qon umumiy taxlilida o‘zgarishlar yo‘q faqat EChT – 35 mm/soat.
1.Yuqoridagi shikoyatlar va belgilar uchraydigan kamida to‘rtta kasallikni sanab bering;

2.Birlamchi diagnoz;

3. Diagnozni tasdiqlash uchun o‘tkaziladigan qo‘shimcha tekshirish usullari;

4. Ushbu kasallikni aniqlash uchun foydalaniladigan kamida 7 xalqaro mezonni sanab bering;

5. UAV taktikasi va davolash tamoyillari;

6. 54 yoshli juvon UAVga yurak va bel soxasidagi chap qo‘lga uzatiluvchi doimiy siquvchi og‘riqlarga, uning bo‘yin va chap qo‘lning xolsizlanishi hamda xarakatlarning chegaralanishi bilan kechishiga shikoyat qilib murojaat qildi. So‘rab surishtirilganda bemor bolalar bog‘chasida oshpaz bo‘lib ishlashi va ba’zan og‘ir yuklarni ko‘tarishga to‘g‘ri kelishi aniqlandi. Ob’ektiv ko‘rikda bemor ortiqcha tana vazniga ega.Umurtqa pog‘onasida xarakatlar og‘riq sababli chegaralangan. Palpatsiyada umurtqa pog‘onasining bo‘yin ko‘krak qismida hamda qovurg‘alar oralig‘ida og‘riq. O‘pqada veziqo‘lyar nafas, yurak tonlari bo‘g‘iqlashgan, ritmik, bir daqiqada 76 ta. AQB 135/80 mm sim. ust.

UQT: Nv-120 g/l; eritrotsitlar- 4,9x10¹²/l; leykotsitlar - 10,9x10⁹/l; EChT - 20mm/soat.

Umurtqa pog‘onasining bo‘yin va ko‘krak qismi rentgenogrammasida umurtqalar oralig‘ining torayishi va Th 1 – 4 sohasida osteofitlar aniqlanadi;

EKG – diffuz – distrofik o‘zgarishlar.
1. Yuqoridagi shikoyatlar va belgilar kuzatiladigan kamida 3 ta kasallikni sanab bering;

2. Birlamchi diagnoz;

3. Diagnozni tasdiqlovchi qo‘shimcha tekshirish usullari;

4. UAV taktikasi va davolash tamoyillari;

7. Bemor 38 yosh, UAShga 2 xaftadan beri tana xaroratini 38-39 ºS gacha ko‘tarilishi, xolsizlik, ko‘p terlash (ko‘proq kechqurunlari) kabi shikoyatlar bilan murojaat etdi. Anamnezida 20 yoshida o‘pka kasalligi bo‘yicha davolangan va dispanser ko‘rikda turgan. Obektiv ko‘rikda bo‘yin va o‘mrov osti limfa tugunlari kattalashgan, qattiq, elastik konsistensiyali. Ichki a’zolar o‘zgarishsiz. Qonda: Nv 120 g/l, L –13x10⁹/l, P/ya-8, S/ya-70, Limf. – 12; Mon.- 10 , EChT 38 mm/soat.
1. Yuqoridagi shikoyatlar va belgilar kuzatiladigan kamida 5 ta kasallikni sanab bering;

2. Birlamchi diagnoz;

3. Diagnozni tasdiqlovchi qo‘shimcha tekshirish usullari;

4. UAV taktikasi va davolash tamoyillari;

8. Bemor 52 yoshda, UAShga 3 xafta mobaynida davom etuvchi xolsizlikka, beldagi, umurtqa pog‘onasidagi va qovurg‘alardagi og‘riqqa, tana xaroratini 39 ºS. ko‘tarilishiga shikoyat qilib murojaat etdi. Penitsillinoterapiya effektsiz. Anamnezida siydik tosh lasalligi bor. Ob-v : teri koplamlari ok, KB 140/80mm sim. Ust. Ung kovurgalar ostini paypaslaganda ogrik. Konda : Nv 85 g/l, leyk 4,0 ; trombotsit 170, SOE 70 mm/soat. Siydik analizida: nisbiy zichlik 1018, eritrotsit 12-15/1, leykotsit 1-2/1, konda: kreatinin 0,12 mmol/l. Ko‘krak qafasi va umurtqalar rentgenografiyasida turli o‘lchamdagi destruksiyalar aniqlandi.
1. Ushbu simptomlar va shikoyatlar uchraydigan kamida 6 - 7 kasallik yoki kasalliklar guruxini sanab bering;

2. Birlamchi diagnoz;

3. Diagnozni tasdiqlash uchun o‘tkaziladigan qo‘shimcha tekshirish usullari;

4. Ushbu kasallik qaysi guruxga kiradi va unda buyrakdan tashqari qaysi ichki a’zolar shikastlanadi;

5. UAV taktikasi;

№	Baho	a’lo	yaxshi	qoniqarli	qoniqarlisiz	yomon
	O‘zlashtirish%	100%-86%	85%-71%__70-55%__54%-37%__36%_undan_kam'>85%-71%	70-55%	54%-37%	36% undan kam
2	Vaziyatli masala	50-43 ball	42,5- 35,5 ball	35- 27,5 ball	27-18,5 ball	18 ball

Testlar

1. Revmatizmni kichik mezonlariga kirmaydi:

a) S-reaktiv oqsilni oshishi

b) EChT oshishi

v) poliartrit

g) revmatik isitma

d) artralgiya
2. Tana haroratini ma’lum bir qonuniyatsiz kun davomida bir oz yoki juda yuqori ko‘rsatkichlarga ko‘tarilishi qaysi turdagi isitmaga xos:

a) remitirlovchi

b) gektik

v) to‘lqinsimon

g) noto‘g‘ri

d) almashib turuvchi

3. «Tilanchi xolati» va rentgenologik «bambuk tayog‘i» simptomi qaysi kasallikga xos:

a) tizimli sklerodermiya.

b) deformatsiyalovchi osteoartroz

v) revmatoid artrit

g) revmatizm

d) bexterev kasalligi

4. 48 yoshli ayolda qo‘l panjasining falangalararo proksimal bo‘g‘imlari sohasida og‘riq, ertalabki karaxtlik, shish va deformatsiyalar paydo bo‘ldi. Sizning tashxisingiz:

a) revmatizm

b) bexterev kasalligi

v) revmatoid artrit

g) reaktiv artrit

d) deformatsiyalovchi osteoartroz

5. Tizimli sklerodermiyada quyidagi belgilardan biri uchramaydi:

a) artrit

b) diffo‘z kalsinoz

v) disfagiya

g) suyaklarni patologik sinishi

d) Reyno sindromi

6. Tugunchali periartritga qaysi belgi xos emas:

a) jarayon kichik va o‘rta kalibrdagi arteriyalarda ko‘zatilishi

b) qon tomirlarni segmentar shikastlanishi

v) qon tomir devorlariga lipidlar va kalsiy to‘zlarini o‘tirib qolishi

g) panarteriit

d) qon tomirlar trombozi, anevrizmasi

7. Podagrani davolashda samarasiz:

a) kolxitsin

b) indometatsin

v) allopurinol

g) anturan

d) antibiotiklar

8. Revmatoid artritning rentgenologik IV bosqichiga qanday o‘zgarish xos emas:

a) osteoporoz

b) yakkalangan o‘zuralar

v) ankilaz

g) ko‘plab o‘zuralar

d) bo‘g‘im tirqishini torayishi.

9. Reyter kasalligi etiologiyasida ahamiyatga ega:

a) kimyoviy toksik vositalar

b) A-2 gripp viruslari

v) xlamidiya

g) β-gemolitik streptokokk

d) qizamiq virusi

10. Revmatizmning katta mezonlariga kirmaydi:

a) xalqasimon eritema

b) poliartrit

v) kardit

g) xoreya

d) artralgiya

11. Revmatoid artritga qaysi laborator ko‘rsatkich xos emas:

a) gipoxrom anemiya

b) EChT oshishi

v) musbat Kveyma sinamasi

g) musbat o‘tkir fazali ko‘rsatgichlar

d) musbat Valer-Roo‘za reaksiyasi

12. Revmatoid artrit bazis davosiga quyidagi dori vositalar kirmaydi:

a) oltin preparatlari, glyukokortikosteroidlar

b) antibiotiklar, mukolitiklar

v) glyukokortikosteroidlar, NYaQV

g) aminoxinolin preparatlari, oltin preparatlari

d) oltin va sulfasalazin preparatlari

GALEREYa BO‘YIChA «TUR USULINI» QO‘LLANILIShI
Maksad: berilgan muammo bo‘yicha talabalarni mallumotlarni kritik Baholashga o‘rgatish. Bunda talabalarga fikrlash uchun vakt beriladi sungra 2, 3, 4, 8, kichik guruxlarda muxokama o‘tkazish boshlanadi , kachonki uyinda barcha gurux ishtrok etmaguncha bu usul xar bir talabaga o‘z nuqtai nazarini aytib bera olish kobiliyatini beradi. O‘qituvchi talabalarga konkret vazifa beradi. O‘qituvchi talabalarga gurux tuzib olishini aytadi.

Sungra esa xar-bir gurux yechgan masalani almashishi aytiladi

Auditoriyada bir necha raqamlangan mashqlar osib qo‘yiladi. Xar bir kichik gurux (2-3 kishi)ga 10 minut vaqt muxokama uchun beriladi, xar bir mashq uchun keyin kollektiv bo‘lib javoblar ichidan sifatlisini tanlab olinadi

№	Baho	A’lo	yaxshi	qoniqarli	qoniqarlisiz	yomon
	O‘zlashtirish%	100%-86%	85%-71%	70-55%	54%-37%	36% iva undan past
3	Test	15-12,9 ball	12,7-10,6 ball	10,5-8,25 ball	8,1-5,5 ball	5,4 ball

2. 
   Organayzer grafigi: klaster
   

4.3. Amaliy qism

Ushbu tematika bo‘yicha UASh o‘zlashtirishi kerak bo‘lgan ko‘nikmalar ro‘yxati

Osteoartroz va podagra bilan og‘rigan bemorlar ko‘rigini o‘tkazishni

Bo‘g‘im sindromida EKG ni interpritatsiya va rentgenogramma bilishi kerak.

Bo‘g‘imdagi og‘riqlar

Revmatizm, revmatoidli artrit, infeksion artritlar, osteoartroz, podagra.

№ davri	Ko‘rsatkichlar/interpretatsiya	noto‘liq bajarish	To‘liq bajarish
	Bemorni ko‘rigi	0	50
	UQT,
	UST
	O‘tkir fazali sinamalar
	Mochevaya kislota
	LE-xujayra, revmofaktor ,HLA-V27 boshqalar.
	EKG
	EXOKG
	Rentgen bo‘g‘im
	sinovial suyuqlikni taxlili
	Konsultatsiya infeksionist
	Biopsiya
	Taqqoslama tashxis	0	20
	Tashxis qo‘yish	0	10
	UASh taktikasi	0	10
	Profilaktik chora tadbirlar	0	10
Jami		0	100

№	Baho	a’lo	yaxshi	qoniqarli	qoniqarlisiz	yomon
	O‘zlashtirish%	100%-86%	85%-71%	70-55%	54%-37%	36% undan kam
4	Amaliy qism	15-12,9 ball	12,75-10,6 ball	10,5-8,25 ball	8,1-5,5-ball	5,4 ball

5. Mashg‘ulot, ko‘nikmalar va bilimlarni nazorat qilish shakllari

• 
  Og‘zaki
  
• 
  Yozma
  
• 
  Vaziyatli masalalarni yechish
  
• 
  Asosiy amaliy ko‘nikmalarni ko‘rsatib berish
  

5.1. Talabalarning bilim va amaliy ko‘nikmalarini baholash mezonlari.

.

№	Baho	a’lo	yaxshi	qoniqarli	qoniqarlisiz	yomon
	O‘zlashtirish%	100%-86%	85%-71%	70-55%	54%-37%	36% undan kam
1	Nazariy qism	20-17,2 ball	17-14,2 ball	14-11 ball	10,8-7,4 ball	7,2 ball
2	Vaziyatli masalalar	50-43 ball	42,5- 35,5 ball	35- 27,5 ball	27-18,5 ball	18 ball
3	Test	15-12,9ball	12,7-10,6 ball	10,5-8,25 ball	8,1-5,5 ball	5,4 ball
4	Amaliy qism	15-12,9 ball	12,75-10,6 ball	10,5-8,25 ball	8,1-5,5-ball	5,4 ball