Таълим технологияси амалий машғулотлар мазмуни

Download 0,76 Mb. bet 13/18 Sana 09.03.2023 Hajmi 0,76 Mb. #917106

Bog'liq
Амалий машгулот 1

Bu sahifa navigatsiya:

• Фолат кислотаси
• Ташҳислаш мезонлари
• Госпитализация
• Асосий даволаш
• Патогенетик ва симптоматик даволаш
• Диспансеризация
• Вит В 12 танкислик анемияси
• Этиологияси.
• Диагностика.

Витамин В 12 танқислик	Пасайган	пасайган
ошган
Фолат кислотаси	Пасайган	пасайган	ошган
танқислик
Апластик	Пасайган	пасайган	меъёр
Гемолитик	Пасайган	пасайган	меъёр ёки пасайган
			ёки ошган

Ташҳислаш мезонлари:

• 
  Умумий қон таҳлили: яккол ифодаланган панцитопения (эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения), анемия, нормохромия, нисбий лимфоцитоз, нейтропения.
  

• 
  Миелограмма - кон яратишнинг 3 та усиш каторининг пасайиши (эритроцит, лейкоцит, тромбоцит), лимфоцит ва плазматик хужайраларнинг нисбий ошиши.
  

• 
  Трепанобиопсия - пунктат кам хужайрали, ег тукимаси суяк кумигини бутунлай эгаллайди, нейтрофил элементлар камаяди, миелокариоцитлар сони кам.
  
• 
  Коагулограмма - гипокоагуляция белгилари.
  

• 
  Биохимик тахлил - зардобдаги темир микдори ошади.
  

• 
  Кон гурух ва резус омилни аниклаш.
  

Госпитализация:Биринчи марта ташҳис қўйилганда албатта стационарда даволаниши лозим. Кейинчалик госпитализация ҳар бир беморга индивидуал ёндошилади, яъни беморнинг умумий аҳволига, қон таҳлилига, ёшига қараб ҳал этилади.


Асосий даволаш

9. 
   Консерватив даволаш:
   

• 
  Иммуносупрессорлар (Циклоспорин) А 2-4мг/кг 3-6 ой давомида 2-йилгача.
  

• 
  Гемостатик препаратлар
  

• 
  Қон компонентлари трансфузияси (эритроцитар масса, тромбоконцентрат, янги музлатилган плазма)
  

II. Хирургик даволаш - спленэктомия

Патогенетик ва симптоматик даволаш: Бемор ҳаётини сақлаб қолиш учун, апластик камқонликнинг асосий ва ягона патогенетик давоси мос донордан суяк кўмигини трансплантациясидир.

Апластик камқонликда ҳамма беморларда қонни ўрнини тўлдириш учун эритроцитар ёки тромбоцитар масса қуйилади. Трансфузиянинг ҳажми касалликнинг клиник кўринишига ва

периферик қон кўрсаткичларига қараб аниқланади. Инфекцион асоратларни олдини олиш

мақсадида бактерияга қарши ва замбуруғга қарши даволаш ўтказилади.

Диспансеризация:АК беморлар доимо диспансер назоратида туради. АК — қон тизимининг

оғир касаллиги бўлиб леталлик юқори; оғир даражада даволанмаса 50% беморлар биринчи 6

ойда нобуд бўлади, даволаш ўз вақтида олиб борилганда оғир ва ўрта оғир АКда 60-80%

беморлар 1 йил, 50-75% беморлар 2 йил давомида яшашади.

Вит В 12 танкислик анемияси (пернициоз анемия, Адиссон-Бирмер касаллиги)- витамин В12 етишмовчилиги натижасида ривожланган анемиядир. Вит В12 етишмаслигини асосий белгиси циакобаламиндир


Этиологияси.

Кастл ички омили етишмовчилиги. Кастл ички омили - термолабил гликопротеин булиб, ошкозон фундал кисмида париетал хужайралар ишлаб чикаради ва витамин В 12 ни бириктириб ингичка ичак юкори кисмида 100 баробар тез сурилувчи комплекс хосил килади Алиментар ташки фактор- витамин В 12 бўлиб, кўп микдорда гўшт маҳсулотларида, тухумда, пишлоқда,сут махсулотларида, жигарда, буйракда мавжуд. Витамин В12 нерв толаларининг миелин қавати хосил бўлишида иштирок этади. Витамин В12 етишмаслигида нерв толаларининг демиелинизацияси –фуникуляр миелоз ривожланади Клиника.

1.Анемия: ҳолсизлик, тез чарчаш, бош оғриши, бош айланиши, кўз олди тиниши, хансираш, тахикардия, қулокда шовқин;

2. 
   Фуникуляр миелоз: парестезия, сезувчанликни пасайиши огрик, «юмшок ерда юриш сезгиси» терида чумоли юриш сезгиси, белдаги оғриклар, атрофия, психик бузилишлар, галлюцинация, эпилепсия;
   

2. 
   Ошқозон ичак системасидаги ўзгаришлар: Гюнтер глоссити, тилдаги оғрик, сўрғичлар атрофияси, малина рангидаги тил, атрофик гастрит, ошкозон эвакуацион фаолиятини бузилиши
   

Диагностика.
^УКА: эритроцит ва гемоглобинни камайиши

• 
  лейкопения, тромбоцитопения эҳтимоли
  

-қонда мегалоцит, мегалобластларни бўлиши

-анизоцитоз (макроцитоз, мегалоцитоз)

• 
  Кебот халқалари, Жолли таначалари пайдо бўлиши -гиперхромия, ранг кўрсаткичини ошиши -полисегмент ядроли нейтрофилларни хосил бўлиши
  

^биохимия: нотўғри билирубинни ошиши 28-47 мкмоль/л
^Миелограмма: мегалобласт типда қон хосил бўлиши ^вит В12 радиоиммун метод билан аниклаш


Даволаш.

Витамин В12 препаратлари:

цианкоболамин 500 мг/сут м/и

гидроксикоболамин 500 мг/сут м/и.

керак булганда гемотрансфузия

Download 0,76 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham: