Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

Переломы.
К их возникновению чаще всего приводят удар 
или сдавливание. Любое из этих воздействий может вызвать де­
формацию кости —
 растяжение, сжатие, кручение, изгиб,
а так­
же сочетание двух и более видов деформации. Кость может де­
формироваться до определенных пределов, определяемых ее 
прочностью, после чего наступает разрушение (перелом). 
Переломы длинных трубчатых костей образуются в результате 
изгиба —
 поперечные переломы,
кручения —
 винтообразные (ро­
тационные) переломы,
сжатия —
 вколоченные переломы.
Схожие 
по внешнему виду переломы могут появиться при различных ус­
ловиях внешнего воздействия, поэтому при анализе механизма 
образования травмы необходимо учитывать не только свойства 
перелома, но и характер повреждений окружающих тканей. 
По особенностям переломов длинных трубчатых костей 
можно судить об условиях их образования и нельзя — о свойст­
вах травмирующего орудия, поскольку прямого контакта пред­
мета с костью, как правило, не бывает. 
Особенности переломов костей черепа во многом обусловле­
ны свойствами контактной поверхности травмирующего пред­
мета. Действие предмета с преобладающей плоской поверхно­
стью приводит к тому, что энергия удара более или менее рав­
номерно распределяется по всему черепу и воспринимается не 
только отдельной костью в месте контакта, но и всей костной 
конструкцией (отсюда название переломов —
 конструкцион­
ные).
Как результат формируются многооскольчатые переломы, 
в том числе и так называемые
 паутинообразные. 
Предметы с ограниченной контактной поверхностью форми­
руют
 локальные переломы
в месте удара. Орудие удлиненной 
формы небольшого диаметра образует
 вдавленные переломы
вы­
тянутой овальной или прямоугольной конфигурации. Действие 
предметов с ограниченной плоской поверхностью (около 
приводит к формированию
 дырчатых
или
 вдавленных
 пе­
реломов,
отображающих контур контактной поверхности трав­
мирующего предмета, со сферической поверхностью — вдав­
ленных или дырчато-вдавленных переломов округлой формы. 
Орудия с трехгранным углом причиняют очень характерные 
дырчато-вдавленные переломы в виде объемного негативного 

---

отпечатка трехгранной пи­
рамиды (рис. 3). Предмет с 
двухгранным ребром (углом) 
причиняет дырчато-вдавлен­
ные или вдавленные перело­
мы линейной формы. При 
этом чем больше угол между 
гранями, тем более выраже­
ны участки вдавливания ко­
стной ткани по краям от ос­
новного линейного повреж­
дения. 
Таким образом, по харак­
теру переломов костей чере­
па в некоторых случаях мож­
но установить особенности 
формы
(кон­
тактной) части предмета. 
Наряду с костями свода 
Рис.
3.
Вдавленный перелом нередко страдают и кости ос-
костей свода черепа от удара нования черепа. Эти перело-
обухом топора
являться продолже­
нием повреждений свода че­
репа, но могут быть и изолированными. Их расположение и 
траектория (направление) зависят от места приложения и на­
правления воздействия травмирующей силы. 
Изолированные переломы костей лицевого скелета часто обу­
словлены локальным воздействием ТТП. Нередко кости лицево­
го скелета повреждаются вместе с костями свода и основания 
черепа. Такие множественные переломы характерны для значи­
тельного по силе травматического воздействия и встречаются в 
основном при транспортной травме и падении с высоты. 
Переломы позвоночного столба по механизму образования 
можно разделить на две группы: образованные действием силы 
по оси позвоночника (например, при падении на ноги) и обра­
зованные в поперечном к ней направлении. 
В первом случае формируются относительно симметричные