|
Пищевые отравления микробного происхождения.
Пищевые
развиваются при употреблении в пищу ин
фицированных мясных (особенно изготовленных из мяса жи
вотных вынужденного убоя), рыбных и молочных продуктов,
реже — овощей и фруктов. Они характеризуются внезапным
началом и бурным развитием гастроэнтероколита в сочетании
с общей интоксикацией организма. Тем не менее смертельные
исходы пищевых
встречаются довольно
редко.
Пищевые интоксикации
(пищевые токсикозы) возникают при
употреблении пищи, содержащей токсины, накопившиеся
ней в результате жизнедеятельности некоторых видов бактерий
или грибков.
Так,
ботулизм
развивается при употреблении продуктов
(чаще всего грибов домашнего приготовления, рыбы холод
ного копчения, консервов растительных продуктов, реже мя-
колбас), произведенных с нарушением правил их изготов
л е н и я и х р а н е н и я и содержащих поэтому ботулинический
Ботулизм проявляется через
ч (реже позже) после
употребления в пишу недоброкачественных продуктов. Для не
го характерны тошнота, рвота, сухость во рту, сильная жажда в
сочетании с запором и вздутием живота, расстройства глотания
и практически полная потеря голоса из-за паралича мягкого
неба, языка, глотки и гортани. В тяжелых случаях — невозмож
ность сфокусировать взгляд, двоение в глазах, расширение
зрачков, отсутствие их реакции на свет, расстройство дыхания,
приводящее к смерти пострадавшего.
Ц е н н ы м диагностическим признаком является сочетание
учащения сердцебиения с нормальной либо незначительно по
в ы ш е н н о й температурой тела, обнаружение ботулотоксина в
остатках пищи при их биологическом исследовании.
Пищевые интоксикации, вызываемые
стафилококками,
обычно бывают связаны с употреблением молочных продуктов
или изделий, в которые они входят (мороженое, кремы и др.),
реже — мясных и овощных блюд либо консервов. Инфициро
вание п и щ и при этом происходит чаще всего вследствие кон
такта с ней л и ц , страдающих гнойничковыми заболеваниями
либо больных ангиной. Частой причиной инфицирования мо
лока служат заболевания вымени (мастит) у коров. Следует
помнить, что токсин стафилококков выдерживает длительное
кипячение и автоклавирование продуктов и не разрушается при
их замораживании.
Стафилококковая интоксикация проявляется головной бо
лью, п о н о с о м . Возможно развитие судорог и сердечно-сосу
дистых нарушений. Выздоровление обычно наступает в тече
ние
дней.
Интоксикации, вызываемые употреблением в пищу продук
тов (крупы, муки), содержащих
спорыньи
или
токси
ны, вырабатываемые некоторыми видами грибков,
в настоящее
время практически не встречаются.
П и щ е в ы е отравления немикробного происхождения.
Среди
пищевых отравлений этой группы наибольшее практическое
значение имеют
отравления грибами,
чаще всего связанные с
п р и е м о м в пищу несъедобных или условно съедобных гри
бов, требующих перед употреблением специальной обработ
к и . В период жаркой, засушливой погоды отравления могут
вызывать и съедобные грибы, приобретающие в этом случае
свойства ядовитых.
Наибольшую опасность представляют
бледная поганка
и ее
разновидности (зеленая, желтая и белая),
вонючий и белый му
хоморы.
Содержащиеся в них токсины (часть из них не разру
шается при кулинарной обработке п и щ и и желудочным со
ком) вызывают дистрофические и з м е н е н и я в клетках внут
ренних органов (прежде всего печени и п о ч е к ) , гемолиз
эритроцитов.
Для отравления этими грибами характерен относительно
длительный (в среднем
ч) бессимптомный период. По
том внезапно возникают резкие боли в животе, появляются
тошнота, неукротимая рвота, понос с примесью крови, судоро
ги в икроножных мышцах, задержка мочи, развивается желтуха.
Через
дня отравление, как правило, заканчивается смер
тью пострадавшего.
Нередки случаи отравления
строчками,
которые происходят
из-за их внешнего сходства со сморчками и одновременного с
ними появления
Содержащаяся в плодовом теле
строчков смесь органических кислот, ранее именовавшаяся
гельвеловой кислотой, приводит к тотальному разрушению
эритроцитов и дистрофии клеток внутренних органов.
Отравление развивается через
ч после употребления
строчков в пищу. При тяжелом течении смерть обычно насту
пает через
дня от острой почечной или сердечно-сосуди
стой недостаточности.
Реже (в основном у детей) встречаются отравления
красным,
пантерным и порфировым мухомором.
И н к у б а ц и о н н ы й период
для них составляет от получаса до 6 ч.
В зависимости от преобладания в плодовом теле гриба того
или иного токсина отравление проявляется слюно- и слезотече
нием, тошнотой, рвотой, болями в животе, обильным
стым стулом, нарушением зрения, вызванным сужением зрач
ков, и урежением пульса либо сухостью слизистых оболочек,
повышением температуры тела, учащением сердцебиения, рас
ширением зрачков, светобоязнью. В отдельных случаях воз
можно появление спутанного сознания, развитие острого пси
хоза с галлюцинациями и бредом, судорог. Несмотря на это,
исход отравления чаще всего благоприятный.
Клиническая картина отравления
ложными опятами, черто
вым, желчным грибами, неправильно заготовленными грибами-
млечниками
(свинушки, некоторые виды сыроежек и др.) не
имеет специфических особенностей, присущих определенному
виду грибов. Симптомы отравления появляются обычно через
ч после употребления в пищу этих грибов и носят в ос
новном характер диспептических явлений. В тяжелых случаях
обезвоживание организма может привести к появлению судо
рог и развитию сердечно-сосудистых расстройств, однако смер
тельные случаи крайне редки.
П р и вскрытии трупов лиц, умерших от отравления гриба
ми характерна слабая выраженность, а порой даже и полное
отсутствие мышечного окоченения, признаки обезвоживания
организма (сухость и вялость кожи, западение глазных яб
лок), желтушность кожного покрова и склер, увеличение пе
чени и селезенки, лаковый вид крови за счет гемолиза эрит
роцитов.
Установить отравление грибами помогает анализ обстоя
тельств происшествия, обнаружение в остатках пищи, рвотных
массах, содержимом желудка и кишечника пострадавшего
структурных элементов гриба. Конкретизировать видовую при
надлежность гриба позволяет химико-токсикологическое ис
следование и эмиссионная спектрография.
Do'stlaringiz bilan baham: |
