Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

Кровоизлияние
— излияние крови из кровеносного сосуда в 
результате нарушения анатомической целости его стенки. В за­
висимости от глубины расположения кровоизлияний их подраз­
деляют на
 поверхностные
и
 глубокие.
К поверхностным относят 
кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, подкожную жиро­
вую ткань, поверхностные мышцы. К глубоким — кровоизлия­
ния в глубокие мышцы и межмышечные пространства, внутрен­
ние органы (под капсулу, в паренхиму), в полости (черепа, плев­
ральные, брюшную, околосердечной сумки), под надкостницу. 
Мелкие округлые точечные (диаметром
мм) кровоиз­
лияния называют
несколько большие по размерам, 
но полосчатой или неопределенной формы —
Они 
могут наблюдаться также и при механической асфиксии, неко­
торых отравлениях и заболеваниях. 
Кровоизлияния в подкожную жировую ткань, которые про­
свечивают через кожу и проявляются в виде изменения ее окра­
ски, называют
 кровоподтеками.
Обильные скопления крови в 
мышц или межмышечных пространствах, раздвигающие 
ткани с образованием полости, называют
 гематомами. 
В силу анатомических особенностей отдельных областей тела 
кровь под действием силы тяжести может перемешаться и про­
питывать клетчатку на некотором удалении от места воздейст­
вия. Например, при ударе в область переносицы или лба крово­
излияния будут наблюдаться в глазничных областях, а при воз­
действии по задней поверхности бедра — в подколенной ямке. 
Обширные кровоизлияния могут быть следствием неодно­
кратных воздействий предметами с небольшой контактной по­
верхностью, но могут возникать и при однократном воздействии 
массивного предмета с относительно большой поверхностью. 
Излившаяся в ткани кровь претерпевает ряд изменений: ге­
моглобин переходит в метгемоглобин, затем в гематин, билиру­
бин и наконец биливердин. Эти соединения обусловливают 
различную окраску крови, что внешне проявляется своеобраз­
ным «цветением» кровоподтека. Вначале он бывает багрово-
красного, красновато-синего, багрово-синего, насыщенно си­
него цвета, затем приобретает буроватые, коричневатые оттен­
ки, далее появляется зеленоватое окрашивание и в конце — 
желтоватое. Трансформация крови происходит в определенной 
последовательности, что позволяет судить о давности происхо­
ждения кровоподтека по его окраске. 
Время изменения цвета кровоподтека зависит от ряда факто­
ров: количества излившейся крови, глубины расположения 
кровоизлияния,
локализации, возраста субъекта и т. д. 
В среднем синий цвет кровоподтека держится
дней, при­
знаки зеленой окраски начинают появляются на
день, 
желтой — на
день. Для оценки давности происхожде­
ния кровоподтеков (кровоизлияний) применяют гистологиче­
ское исследование тканей из области кровоизлияний. 
Рана —
нарушение целости всех слоев кожи или слизистых 
оболочек и
тканей. В отличие от ссадин раны все-

---

гда заживают с образованием рубца. В зависимости от свойств 
травмирующего предмета и механизма травмы выделяют сле­
дующие виды ран: 
• ушибленные, рваные, ушибленно-рваные (причиняются 
твердыми тупыми предметами); 
• резаные, колотые, рубленые, пиленые, комбинированные 
(образуются воздействием острых предметов); 
• пулевые, дробовые, осколочные (возникают при выстрелах 
из огнестрельного оружия или взрыве боеприпасов). 
Раны обычно образуются непосредственно в месте воздейст­
вия
предмета (ушибленные, резаные, огне­
стрельные и проч.), но могут формироваться и на удалении от 
него, например рваные раны. 
У ран различают
 края
и
 концы.
От кожной раны вглубь рас­
пространяется
 раневой канал.