Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

Производные амфетамина
(фенамин, первитин, экстази, 
«адам», «ева», джеф, «яд дискотек») —
таблетки с 
рисунком на поверхности, порошок, капсулы, а также рас­
твор — используются наркоманами путем приема внутрь, соса­
ния под языком, а также для внутривенного введения. 
Отравление характеризуется резким психомоторным возбуж­
дением, эйфорией, учащением сердцебиения в сочетании с на­
рушением ритма сердечной деятельности, гипертермией (до 39— 
40 °С), повышением кровяного давления и неутолимой жаждой. 
Возможны судороги. Смерть наступает от внезапной остановки 
сердца (наиболее характерна для лиц спортивного телосложе­
ния) либо бывает обусловлена развитием внутричерепных кро­
воизлияний или отека мозга. 
или психодислептики — вещества, вызы­
галлюцинации и искажение восприятия действитель­
ности. 
Психотомиметическим эффектом обладают производные
 ли-
зергиновой кислоты
(ЛСД, ДЛК),
 триптамина
(диметилтрипта-
мин, псилоцин, псилоцибин, а также содержащие псилоцин и 
псилоцибин маленькие коричневые грибы на тонкой ножке со 
шляпкой фиолетового оттенка, напоминающие поганку),
 фенил-
этиламина
(мескалин, Д О М ) ,
 гликолевой кислоты
(препа­
рат BZ),
 каннабинолы, сернил, фенициклидин
(РСР) и некоторые 
другие вещества. 
Эти вещества можно инъецировать, вдыхать или выкуривать 
(подчас в смеси с другими
а грибы — съедать в 
сыром, вареном или жареном виде. 
Отравление психотомиметиками проявляется прежде всего 
развитием вегетативных (расширение зрачков, учащенное серд­
цебиение), сенсорных (нарушения восприятия) и психических 
расстройств в виде маниакального или депрессивного эффекта, 
бредовых и галлюцинаторных нарушений. 
Действующие дозы этих веществ чрезвычайно малы: доза 
ЛСД, вызывающая нарушения психики продолжительностью 
ч, составляет рсего
мг/кг. Смертельные — превы­
шают действующие в 100 и более раз. Поэтому смертельные от­
равления психотомиметиками встречаются относительно редко, 
в основном при введении их с суицидальной целью. Вместе с 
тем в период психотических нарушений возможно совершение 
действий, опасных для жизни как самого пострадавшего, так и 
окружающих его лиц. 
Отравления снотворными веществами.
Такие отравления на­
блюдаются в основном при неоправданном увеличении их дозы 
в случаях самолечения, а также при приеме их с суицидальной 
целью. Чаще всего встречаются смертельные отравления произ­
водными барбитуровой кислоты
и
 ноксироном, 
реже — производными
и
 пиридина. 
Смерть пострадавшего обычно наступает в течение первых 
двух суток вследствие паралича дыхательного центра или отека 
легких. Смертельная доза при этом колеблется от 1 г для этами-
нал-натрия до
г для ноксирона. 
В ряде случаев смертельный исход может наступить и при 
меньших дозах, например у лиц пожилого возраста, при нали­
чии у пострадавшего заболеваний легких, сердечно-сосудистой 
системы, генетически обусловленной повышенной чувстви­
тельности к снотворным. 
За счет суммирования токсического эффекта увеличивается 
вероятность смертельного исхода также и в случаях принятия 
субтоксических доз снотворных лицами, находящимися в со­
стоянии алкогольного опьянения, либо приема таких доз одно­
временно с алкоголем или психотропными веществами. 
Длительное применение снотворных приводит к развитию 
привыкания, проявляющегося ростом толерантности организма 
к ним и увеличением значения их смертельной дозы. Возможно 
формирование даже лекарственной зависимости с возникнове­
нием тяжелого синдрома отмены в виде бессонницы, раздражи­
тельности и даже агрессивности, сопровождающихся тремором, 
а иногда и судорогами. 
При назначении судебно-химического исследования следует 
помнить, что снотворные достаточно долго (в течение несколь­
ких недель) сохраняются в трупе. 
Отравления психофармакологическими препаратами.
К группе 
психофармакологических препаратов относят
 нейролептики 
(снижают нервную и психическую активность без помрачения 
сознания и нарушения мышления),
 транквилизаторы
(облада­
ют
действием, направленным на устранение 
эмоционального напряжения, тревоги, страхов, раздражитель­
ности),
 антидепрессанты
и
(вызывают подъем 
психического тонуса, умственной и физической активности). 

---

Длительное систематическое использование препаратов этой 
группы в лечебных целях или повышенная к ним индивидуаль­
ная чувствительность могут вызывать те или иные осложнения. 
Однако отравления ими, тем более со смертельным исходом, 
встречаются довольно редко, в основном в результате неоправ­
данного увеличения их дозы при самолечении или в суицидаль­
ных целях. 
Диагностика отравлений веществами этой группы базирует­
ся на анализе обстоятельств происшествия, клинической кар­
тине отравления и результатах лабораторных исследований. 
Отравления другими нейротропными ядами. Эпизодически 
встречаются отравления
 стрихнином
— алкалоидом, содержа­
щимся в семенах чилибухи, рвотного корня и некоторых дру­
гих растений. Стрихнин применяется в медицине в виде азо­
тистой соли (бесцветный кристаллический порошок) для улуч­
шения пищеварения, а также стимуляции процессов обмена и 
функций спинно-мозговых центров. Используется он и в сель­
ском хозяйстве для борьбы с грызунами и другими дикими 
Внешние проявления отравления довольно специфичны. На 
фоне нарастающего общего беспокойства возникают тянущие 
боли в жевательных мышцах и мышцах спины, расстройства 
глотания, затруднение дыхания, сменяющиеся все более про­
должительными судорогами. Вначале они провоцируются ка­
ким-либо внешним раздражителем (свет, звук, прикосновение), 
потом становятся спонтанными. Сознание при этом, как пра­
вило, сохранено. Смерть потерпевшего наступает от асфиксии, 
вызываемой судорожным сокращением дыхательной мускула­
туры или параличом дыхательного центра. 
Характерным для отравления стрихнином является раннее 
развитие и резкая выраженность мышечного окоченения, нали­
чие в желудочном содержимом кристаллов стрихнина (встреча­
ется не всегда). Как и в случаях отравления другими нейро­
тропными ядами диагностика отравления стрихнином базиру­
ется на анализе клинических проявлений отравления и 
результатах судебно-химического (обнаружение стрихнина воз­
можно в течение нескольких месяцев после захоронения трупа) 
и судебно-биологического исследований. 
В последние годы все чаше стали встречаться отравления 
медиаторного действия, т. е. веществами, избирательно 
воздействующими на передачу импульсов с нервных окончаний 
на иннервируемые ими клетки и ткани. 
Прежде всего это относится к
(гемитону). Наибо­
лее часто отравления происходят при добавлении его потерпев­
шему в напитки или еду. После попадания клофелина внутрь 
достаточно быстро развиваются резкая слабость, головокруже­
ние и сонливость. В тяжелых случаях — стойкое падение арте­
риального давления, снижение температуры тела, нарушение 
ритма и уменьшение частоты сердечных сокращений, урежение 
дыхания, снижение сухожильных рефлексов и мышечного то­
нуса, помрачение сознания. Возможно наступление смерти по­
страдавшего. 
Резко выраженное токсическое действие проявляется у де­
тей вследствие однократного приема
мг, у взрослых — 
мг клофелина.