Студентов

Решение: 
I. Оцениваем ренальные проявления: 
1. Мочевой синдром: 
1) При оценке пробы 
ой — 600 мл. Ночной диурез
дневным — никтурия
чный диурез 930 мл. 
преобладает над
2) Минутный диурез = 
мин)
60
×
ч
24
( 
1440
диурез
сут .
= 
1440
930
= 0,65 мл/мин  
клиренс по эндогенному
: 
лиренс = 
3) Рассчитываем
креатинину
К
×
реатини
очи
креатининм
минутный диурез 
ыворотки
к
нс
 
Клиренс = 
л
мл
л
мл
/
/
6,9
520
×0,65 мл/мин = 49 мл/мин 
Снижение клиренса по креатинину и никтурия свидетельствуют о 
нарушении фильтрационной способности почек → синдром гипоперфузии. 
являются признаками мочевого 
синд
ие содержания мочевины в сыворотке 
кров
остаточности. 
депурационная функции почек, пора-
жены
4) Удельный вес мочи колеблется от 1 020 до 1 032, что соответствует 
норме → концентрационная способность почек не нарушена. 
5) В общем анализе мочи: протеинурия, микрогематурия, 
цилиндрурия. Данные изменения
рома, характерного для нарушения функции клубочков нефрона 
(признак повышенной проницаемости мембран клубочка). 
2. Гиперазотемия и увеличен
и — следствие нарушения депурационной функции почек и критерии 
явной почечной нед
3. Нарушены фильтрационная и 
клубочки. 
II. Экстраренальные изменения: 
1) артериальная гипертензия систолодиастолического типа. 
2) гипопротеинемия, диспротеинемия; 
3) содержание эритроцитов и гемоглобина снижено — анемия, по цвет-
ному показателю нормохромная, по регенерации — гипорегенераторная. 
67

---

III. Нарушения фильтрационной и депурационной функции почек ха-
рактерны для поражения клубочков, т. е. гломерулонефрита. Ренальные при-
знаки гломерулонефрита — синдромы гипоперфузии и повышения проницае-
мости мембран клубочков; экстраренальные — диспротеинемия ренопривная 
артериальная гипертензия, анемия. В основе гломерулонефрита лежат имму-
нопатологические реакции, запускаемые после инфекционного процесса 
(этиологические факторы — гемолитический стрептококк, стафилококк, 
пневмококк, вирусы, плазмодии малярии). Повреждение клубочков нефр
,
она 
наступает при образовании антител к базальным мембранам почечных клу-
бочков, фиксации на них комплексов антиген-антитело, а также активирован-
ных комп
ие.