Студентов

Общее заключение: гемолитическая желтуха. 
Задача 5*. У больного желтушность склер, слизистых, кожи, кожный 
зуд, расчесы. В плазме крови общий билирубин — 39 мкмоль/л, прямой 
моноглюкуронид — 65 % от общего, общий белок — 56 г/л, альбумины — 
25 г/л, глобулины — 31 г/л, протромбиновый индекс — 68 %, общие липи-
ды — 13,1 ммоль/л, фосфолипиды — 1,1 ммоль/л, холестерин — 7,3 ммоль/л, 
кетоновые тела — 2,8 ммоль
62 

---

моче
5 ммоль/л, аммиак — 55 мкмоль/л, АсТ — 0,52 ммоль/ч-л, 
АлТ
е 
избы
броса желчи в кровь, развивается 
синд
яется гипохолией 
кала
лТ в крови 
увел
тиса снижен (АсТ/АлТ = 0,76), что 
указ
,8. 
ция: гипопротеинемия 
(общ
я 
(оста
обмен: гипогликемия (сахар крови 3,1 ммоль/л); 
ровой обмен, на что указывают гиперлипидемия (общие 
липи
моноглюкуронида, моча темного цвета за счет прямого билирубина, 
гипохолия кала), синдром холемии, синдром цитолиза, синдром печеночной 
недостаточности 
(н
депонирующей 
и 
депурационной функций органа). 
вина — 2,
— 0,68 ммоль/ч-л, щелочная фосфатаза — 0,20 мкмоль/л. Моча тем-
ная, кал слабо окрашен. 
Решение 
1. У больного по биохимическому анализу крови — гипербилирубинемия 
за счет прямого билирубина — моноглюкуронида. Моча темная вследстви
тка в ней желчных пигментов (прямой билирубин водорастворим, 
поэтому он фильтруется в мочу). Кал светлый (гипо-холичен), что указывает 
на снижение содержания в нем желчных пигментов (стеркобипина, уроби-
лина). 
2. Желтуха паренхиматозная, так как при поражении печени нарушен 
процесс глюкуронизации непрямого билирубина в гепатоцитах, вследствие 
чего 
образуется 
прямой 
билирубин 
моноглюкуронид. 
Гипербилирубинемия за счет прямого билирубина. При повреждении 
гепатоцитов создаются условия для за
ром холемии, проявления которого — кожный зуд, расчесы. 
Вследствие 
снижения 
желчеобразовательной 
функции 
печени 
уменьшается поступление желчи в кишечник, что проявл
. 3. Активность внутриклеточных ферментов АсТ и А
ичена, при этом коэффициент де Ри
ывает на повреждение гепатоцитов (синдром цитолиза). 
4. Альбумин/глобулиновый коэффициент снижен до 0
5. Функции печени недостаточны: 
• нарушена белковообразовательная функ
ий белок 56 г/л), гипоальбуминемия (альбумины 25 г/л), 
• диспротеинемия (альбумин/глобулиновый коэффициент снижен до 
0,8), уменьшен протромбиновый индекс до 68 %; 
• нарушена 
дезинтоксикационная 
функция: 
гиперазотеми
точный азот 30 ммоль/л, аммиак 55 мкмоль/л) в сочетании с 
уменьшением концентрации мочевины (2,5 ммоль/л), кетоз (кетоновые 
тела 2,8 ммоль/л). 
• нарушен углеводный 
• нарушен жи
ды 13,1 ммоль/л, фосфолипиды 1,1 ммоль/л), гиперхолестеринемия 
(холестерин 7,3 ммоль/л). 
Заключение 
Паренхиматозная желтуха, так как есть характерные Нарушения 
пигментного 
обмена 
(гипербилирубинемия 
за 
счет 
прямого
арушение 
биосинтетической,