Структура и функции белков и пептидов

Медицинские аспекты энзимологии
Ферменты плазмы крови
В крови могут присутствовать следующие ферменты: 
1)
Секреторные
(плазмоспецифические) — синтезируются в печени и в норме по-
стоянно выделяются в кровь, где выполняют свои функции (например, ферменты свертыва-
ния крови).
2)
Экскреторные
— образуются органами пищеварительной системы (поджелудоч-
ной железой, слизистой оболочкой кишечника, печенью) и в норме выделяются с желчью 
(например, щелочная фосфатаза). При патологических состояниях могут появляться в крови. 
3)
Индикаторные
(клеточные) — попадают в кровь из клеток органов и тканей при 
их некрозе (гибели клеток), повышении проницаемости клеточных мембран или усилении 
пролиферации клеток, продуцирующих фермент. Таким образом, определение активности 
ряда ферментов в крови имеет диагностическую ценность. 
Выход ферментов из клеток в кровь зависит от размера молекул фермента: чем меньше 
размер, тем легче ферменты попадают в кровь. На уровень ферментов в крови влияет также 
продолжительность их жизни (скорость обновления). Дольше всех «живут» ферменты кост-
ной ткани, мышц, ЦНС, меньше — ферменты печени, жировой ткани, клеток крови. 
Области применения ферментов в медицине 
Для скрининг-диагностики
— выборочные тесты при подозрении на какое-то заболе-
вание. 
Для диагностики заболеваний
(креатинкиназа и ее изофермент МВ — для диагности-
ки инфаркта миокарда; аланинаминотрансфераза — для диагностики заболеваний печени) и 
оценки глубины повреждения ткани
(ферменты цитоплазмы и митохондрий). 
Для дифференциальной диагностики
(при инфаркте миокарда наблюдается некроз 
кардиомиоцитов и выход характерных (изо)ферментов в кровь; приступ стенокардии не со-
провождается указанными явлениями). 
Для лечения заболеваний: 
а) заместительная терапия (при заболеваниях ЖКТ используют пепсин, панкреатин, 
фестал, панзинорм, мезим-форте); 
б) для лечения заболеваний и устранения патологических процессов используют фер-
менты с целью: 

разрушения омертвевшей ткани (при лечении ожогов, язв, абсцессов — трипсин, 
химотрипсин, нуклеаза); 

разжижения вязких секретов при лечении бронхитов (трипсин, химотрипсин, 
бронхолитин); 

---

23 

для сглаживания послеоперационных рубцов (протеазы, лидаза, нуклеазы); 

для разрушения тромбов (стрептокиназа, фибринолизин). 
Для пролонгированного действия используют 
иммобилизованные 
ферменты — фер-
менты, связанные с твердым носителем или спрятанные в полимерную капсулу. Такие энзи-
мы обладают рядом преимуществ: высокой специфичностью действия, простотой в обраще-
нии, возможностью многократного использования. Они применяются, в частности, для лече-
ния тромбозов и ожогов, в лабораторной практике как реагенты для анализа, в промышлен-
ности, в том числе 
фармацевтической
, — для синтеза аминокислот, спиртов, витаминов, 
гормонов, лекарственных препаратов.
Использование ферментов в стоматологии: 
для лечения кариеса, пульпита, перио-
донтита, гингивита, афтозного стоматита, язв полости рта. 
Ферменты могут использоваться как самостоятельно (таблетки, порошки, аэрозоли, 
растворы), так и в иммобилизованной форме (гели, мази, пасты).