Странгуляционная асфиксия

Странгуляционная асфиксия

• Андриянов М.Т.

Странгуляция

• - Пережатие органа или части органа с прекращением притока крови.

Странгуляционная асфиксия

• Синдром острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, возникающий в результате механического пережатия шеи.

Странгуляционная асфиксия

• - Суицидальные попытки
• - Несчастные случаи
• - Криминальные случаи

Повешение

• Перетягивание шеи фиксированной или, чаще, скользящей петлей под влиянием веса тела, при котором сознание утрачивается.

Повешение

• Механизм смерти:
• - Уменьшение притока крови к головному мозгу из-за сдавления сонных и позвоночных артерий
• - Перекрытие дыхательных путей (западение языка)
• - Перелом зуба осевого позвонка

Удушение

• Смерть вследствие пережатия шеи с одной или двух сторон.
• - Снижение кровоснабжения головного мозга
• - Сдавление дыхательных путей
• - Раздражение каротидного синуса

Задушение

• Перетягивание шеи горизонтально наложенной странгуляционной петлей.
• - Полное перетягивание артерий
• - Неполное перетягивание артерий, но полное пережатие вен.
• Застой крови в голове – потеря сознания и смерть вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга.

Странгуляционная асфиксия

• 1. Механическое сдавление шеи петлей смещает и прижимает язык к задней стенки глотки.
• 2. Нарушается проходимость верхних дыхательных путей.
• 3. Развитие ОДН.

Механическое сдавление

• 1 стадия. Попытки провести глубокий форсированный вдох. Цианоз. Артериальная и венозная гипертензия. Тахикардия.
• 2 стадия. Потеря сознания. Судороги. Непроизвольное мочеиспускание. Снижение АД. Урежение дыхательных движений.

Механическое сдавление

• 3 стадия. Остановка дыхания.
• 4 стадия. Смерть.

Странгуляционная асфиксия

• Пережатие вен на фоне артериальной проходимости – резкое повышение внутричерепного давления.
• Механическая травма каротидного синуса – рефлекторные нарушения ССС.
• Механическое повреждение позвоночника и спинного мозга.

Странгуляционная асфиксия

• Сердечно-сосудистая система.
• 1. АГ до 200 мм рт. ст. + тахикардия до 160 в 1 мин.
• 2. Артериальная гипотензия + брадикардия ( смертность в 3 раза выше).

Странгуляционная асфиксия

• - Устранить механическое сдавление
• - Миорелаксанты
• - Интубация трахеи
• - Аппаратное ИВЛ на месте
• - Противосудорожная терапия
• - Оксигенация
• - Спазмолитики, диуретики, сода ( эвакуация более 40 мин)

Странгуляционная асфиксия

• Стационар. Принципы лечения.
• - Купирование судорожного синдрома
• - ИВЛ по показаниям
• - Купирование отека мозга
• - Коррекция КЩС и электролитов
• - Антибиотикотерапия
• - Симптоматическая терапия

• Спасибо за внимание.