Современные аспекты

Результаты. 
Средний уровень СМП у всех новорожденных с ВКН был 
выше относительно контроля, при этом наибольшее увеличение обнаружено в 
группе детей с низкой ВКН (0,496±0,031УЕ). У них СМП был достоверно 
больше относительно таковых с высокой ВКН (0,286±0,035УЕ) в группе детей 
с мальротацией кишечника (0,310±0,41УЕ). Уровень МДА был достоверно 
выше контроля у всех новорожденных с ВКН, однако статистически значимых 
отличий в зависимости от уровня КН выявлено не было. В тоже время 
отмечались более высокие средние значения МДА у новорожденных детей с 
ВВКН (18,10±3,9мкмоль/л) и мальротацией кишечника13,56±1,13 мкмоль/л), 
относительно НВКН (10,71±2,09 мкмоль/л). 
Исследование уровня ретенционного компонента ЭИ выявило 
отсутствие достоверных отличий показателя креатинина как от контроля, так 
и между группами с высокой и низкой КН. 
Расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ) также не выявил 
достоверных отличий от контроля, хотя у 3 из 83 детей с низкой ВКН имело 
место снижение СКФ до 52-45 мл/мин вследствие токсической нефропатии. 
Полученные результаты среднего уровня креатинина и СКФ в целом 
указывают на удовлетворительную функцию почек у детей с ВКН и 
отсутствие ретенционного компонента ЭИ, связанного с почечной 
фильтрацией. Уровень лактата в венозной крови был в 2,8-2,9 раза повышен 
относительно контроля у детей с ВКН, при этом изменения его концентрации 
были в пределах референс интервала (0,56-1,39 ммоль/л), а достоверных 
отличий между группами ВВКН, НВКН и мальротации не выявлено. 
Отметим, что у 5 детей (3 с НВКН и 2 с ВВКН) уровень лактата был 2,4-
3,7ммоль/л, имелись сдвиги КЩС, характерные для метаболического 
ацидоза+респираторного алкалоза, этим детям потребовалась интенсивная 
терапия для нормализации КОС. Концентрация билирубина у детей с НВКН 
была достоверно выше, чем у детей с ВВКН, что обусловлено нарушением 
элиминации конъюгированного билирубина вследствие КН. 
Заключение.
ВКН у новорождённых сопровождается ЭИ смешанного 
генеза с преобладанием обменного и ретенционного компонентов. 
Особенностью ВВКН и мальротации является более высокий уровень МДА, 
как следствие гипоксии, мембранодеструкции и некроза тканей, а НВКН – 
высокий уровень СМП, билирубина, как следствие задержки эндо и 
экзотоксинов, дисбиоза.

---