Современные аспекты

 
Цель. 
Разработать эффективные методы ранней диагностики и 
хирургического вмешательства послеоперационных гнойных осложнений при 
распространенном аппендикулярном перитоните у детей. 
 
Материалы 
и 
методы. 
Во 
2-й 
клинике 
Самаркандского 
государственного медицинского института под нашим наблюдением 
находилось 282 больных детей, в период от 1 года до 23 лет, 
прооперированных по поводу аппендикулярного перитонита, которым с 
целью выявления послеоперационных внутрибрюшных гнойных осложнений, 
были проведены информативные расчетные показатели (показатель 
спонтанной агломерации лейкоцитов – ПСАЛ и индекс ядерной сегментации 
нейтрофилов – ИЯСН) в комплексе с динамической ультразвуковой 
сонографией (УЗС). 
Результаты и их обсуждения
. Послеоперационный УЗ-мониторинг 
пациентов 
осуществляли 
путем 
ежедневного 
трансабдоминального 

---

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
214 
сонографического сканирования всех областей брюшной полости в течение 7 
дней. В качестве дополнительных вспомогательных критериев ранней 
диагностики формирующихся абсцессов брюшной полости, мы использовали 
также показатели ПСАЛ и ИЯСН, ухудшение показателей которых по 
сравнению с нормативными значениями в динамике указывает на высокую 
вероятность развития гнойно-воспалительных осложнений. У этой категории 
пациентов 
мы 
удлиняем 
сроки 
УЗ-мониторинга 
до 
выявления 
внутрибрюшных абсцессов или до нормализации этих показателей. 
При развитии внутрибрюшных гнойно-воспалительных осложнений 
показатели ПСАЛ после некоторого снижения в первые сутки после операции 
к 5-6 суткам вновь начинают повышаться, что соответствует примерным 
срокам формирования интраабдоминальных гнойников.
На фоне развития внутрибрюшных гнойных осложнений длительно 
сохраняется депрессия ИЯСН, тогда как при неосложненном течении 
послеоперационного периода ИЯСН приближается к норме в среднем на 7-8 
сутки. На фоне применения комплексного лечения детей с аппендикулярным 
перитонитом происходит полноценная ликвидация синдрома энтеральной 
недостаточности и эндогенной интоксикации, восстанавливаются факторы 
неспецифической защиты и иммунореактивность, что доказывает высокую 
эффективность предлагаемого способа лечения по сравнению с традиционным 
ведением аппендикулярного перитонита. 
Разработанные методы прогнозирования и ранней диагностики 
послеоперационных гнойных осложнений при аппендикулярном перитоните у 
детей
, 
включающие в себя исследования ПСАЛ, ИЯСН и УЗС, позволили 
достоверно сократить число релапаротомий, сроки стационарного лечения 
больных, а также снизить летальность.