Современные аспекты

Результаты и их обсуждения.
Под нашим наблюдением находились 199 
больных с деструктивными формами острого аппендицита. Из 199 больных 
деструктивным ОА у 130 (65,3%) клинико-эхографически и морфологически 
был установлен острый флегмонозный аппендицит, у 39 (19,5%) 
гангренозный, а у 30 (15,2%) острый гангренозный с перфорацией стенки 
отростка. 
Диагноз 
был 
подтвержден 
результатами 
оперативного 
вмешательства и морфологическими исследованиями препарата.
При ультразвуковом исследовании больных с флегмонозной формой 
аппендицита ширина отростка достигала 6,1-12,0 мм, а толщина его стенок 
составляла от 1,5 до 4,0 мм. Дифференцировка слоев стенки сохранялась. 

---

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
207 
Контрастность слоев стенки значительно повышалась, что особенно 
выделялось по сравнению с контрастностью слоев стенок прилежащих петель 
кишечника. При компрессии отмечалась значительная ригидность отростка, 
который независимо от степени компрессии сохранял свою форму и 
положение. В полости отростка в 6 случаях наблюдалось небольшое 
количество гипоэхогенного экссудата, в 4 случаях количество экссудата было 
умеренным, ещё в 2 случаях количество экссудата было большим. В 7 случаях 
визуализировалось 
небольшое 
количество 
свободной 
жидкости 
в 
периаппендикулярном пространстве. 
Ультразвуковая картина гангренозной формы ОА была следующей. 
Отростки имели ширину 6,1-12,0 мм, толщина их стенок в доступных для 
осмотра участках достигала 2,0-4,0 мм. Слоистость на различных по 
протяжённости участках была нарушена за счёт разрушения слизистого и 
подслизистого слоев, при этом толщина и эхогенность стенки в таких участках 
снижалась, а контрастность исчезала. Содержимое в полости отростка в 5 
случаях было гипоэхогенно в небольшом количестве, в 3 случаях 
определялось умеренное количество экссудата, в одном случае его количество 
было большим. При исследовании с компрессией наблюдалась повышенная 
ригидность отростка. В периаппендикулярном пространстве у 3 пациентов 
обнаруживалось небольшое количество выпота. В случаях перфорации 
червеобразного 
отростка 
при 
гангренозной 
форме 
эхографически 
наблюдалась разобщение листков брюшины и утолщение купола слепой 
кишки. Деструктивные формы ОА (флегмонозная и гангренозная) нередко 
сопровождались перфорацией стенки отростка, и у 7 детей привило к 
развитию осложнений, таких как, инфильтрат, абсцесс, перитонит. 
Таким образом
, наш опыт свидетельствует, что заключение 
ультразвукового исследования при остром деструктивном аппендиците в 
большинстве случаев является основанием для проведения хирургического 
вмешательства. 
Юсупалиева Г.А., Ахмедов Э.А.