Современные аспекты

 
Цель. 
Изучить эффективность применения эндовидеоскопической 
трансуретральной 
ретроградной 
контактной 
гольмиево-лазерной 
уретеролитотрипсии при камнях мочеточника у детей. 
Материалы и методы
. Обследовано 147 больных в возрасте от 2 до 11 
лет, госпитализированные в отделении детской хирургии РСНПМЦП. Среди 
обследованных преобладали мальчики (59,1%). Всем больным проведена 
эндовидеоскопическая трансуретральная ретроградная контактная гольмиево-
лазерная уретеролитотрипсия. Для эндоскопического лечения использовали 
ригидный и гибкий уретерореноскопы 7СН фирмы KARL STORZ (Германия) 
и гольмиево-лазерный аппарат ACCU TECH 80W (Китай). После контактной 
литотрипсии камней мочеточника 
был установлен полиуретановый 
антирефлюксный стент с диаметром 5СН, сроком на 7-10 дней.
Результаты. 
Среди обследованных обтурирующие камни верхней трети 
мочеточника встречались у 15% больных, средней трети мочеточника – у 25% 
больных, нижней трети мочеточника – у 60% детей. При контактной 
литотрипсии камни были раздроблены на мелкие фрагменты до 3мм, и в 
последующем удалены при помощи камнезахватывающих щипцов и петли 
Дорми.
Оценку эффективности вмешательства проводили по данным УЗИ 
МВП, допплерометрии мочеточникового выброса мочи, обзорной урографии 
и регрессии мочевого синдрома. 
В ранние сроки после вмешательства показатели допплерометрии 
выброса мочи достоверно улучшились, частота выброса за 1 мин составила 
3,4±0,2, T
с
1,82±0,08 сек, V
max
0,41±0,03м/с. Мочевой синдром отмечался у 
11,1% больных, причиной которого явилась экскреция мельчайших 
фрагментов раздробленных камней в виде песка, который купировался к 
моменту выписки.
В отдалённые сроки у всех детей была отмечена стабильная ликвидация 
мочевого синдрома и отсутствие резидуальных камней мочевыводящих путей.

---