Современные аспекты

МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ 
ОСЛОЖНЁННЫХ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ 
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г.Ташкент 
Актуальность.
Среди актуальных проблем современной педиатрии и 
детской хирургии важное место по-прежнему занимают пневмонии и их 
осложнения различной этиологии у детей. Важная роль в диагностике 
пневмонии и их осложнений у детей отводится комплексному применению 
методик лучевого исследования. Возросли возможности использования новых 
методов лучевой диагностики (цифровая рентгенография, ультразвуковое 

---

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
208 
исследование, мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-
резонансная томография). Своевременный мультимодальный подход к 
лучевой диагностике осложненных пневмоний у детей занимает ведущее 
положение и является одной из перспективных направлений в педиатрии и 
детской хирургии. 
Цель.
Совершенствование диагностики осложнённых пневмоний у 
детей путём использования современных методов медицинской визуализации. 
Материал и методы В основу работы положены результаты 
комплексного стандартного обследования 135 детей с осложнениями 
пневмоний в возрасте от 1 года до 18 лет, находившихся на обследовании и 
лечении в клинике ТашПМИ. Применялись клинико-лабораторные, 
комплексные ультразвуковые, цифровые рентгенологические, магнитно-
резонансно томографическую (МРТ) и мультиспиральную компьютерно-
томографическую (МСКТ) методы.
Результаты и их обсуждения.
Из 135 обследованных детей у 86 детей 
были диагностированы бактериальная деструкция легких (БДЛ), у 24 детей 
экссудативный плеврит, у 15 абсцесс лёгкого у 10 ребенка диагностировали 
эмпиему плевры. У детей с БДЛ при динамической эхографии безвоздушные 
участки увеличивались в размерах, несколько мелких сливались в более 
крупные. При этом в безвоздушной части легкого появлялись небольшие 
участки несколько повышенной эхогенности, в центре которых затем 
возникали анэхогенные включения с нечетким контуром, которые были 
окружены эхопозитивным ободком, т.е. очагами деструкции. на МР-
томограммах 1,5Т интенсивность деструктивного участка была слабо 
гипоинтенсивной в режимах Т1 и Т2 (что соответствовало уплотнению 
паренхимы), слобо изо-гиперинтенсивной в режиме STIR. 
При абсцессе легкого эхографическая визуализация была возможна в 
100% случаев. С помощью ультразвука мы визуально проследили 
эхографическую динамику и выделили эхографические стадии формирования 
абсцесса лёгкого. Рентгенологическая картина абсцесса легкого до прорыва 
его в бронх была представлена в виде относительно гомогенного однородного 
затемнения в соответствующей доле легкого. После прорыва полости абсцесса 
в 
бронх 
в 
центре 
абсцесса 
становилось 
заметно 
просветление 
соответствующее размеру полости абсцесса, содержащей газ и жидкость с 
четким горизонтальным уровнем. У 2 больных при МСКТ были выявлены 
инфильтративные изменения и полости абсцедирования в легких, которые не 
визуализировались при рентгенологическом исследовании, что потребовало 
коррекции проводимого лечения. Выявили усиление легочного рисунка и в 
нижней доли левого легкого уплотнение легочной ткани с нечеткими и 
неровными контурами с воздушной бронхограммой, также отмечалось 

---