Современные аспекты

ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
161 
16 до 22 (30%).
 
Часто патологический процесс локализовался в 
большеберцовой (50%) и бедренной (38,6%) костях. Всем больным в комплекс 
протокола диагностики включена МСКТ.
Интерпретацию полученных снимков осуществляли по следующим 
критериям: 
1.
Локализация и распространенность остеонекротического процесса. 
2.
Специфические изменения кости в зоне некроза и в других сегментах, 
состояние костномозгового канала (форма и протяженность участков 
остеосклероза, 
зон 
резорбции, 
дополнительные 
включения, 
характерные для гнойных очагов), качественные характеристики 
кости. 
3.
Показатель плотности кости (общая и локальная, HU), в том числе 
субхондрального слоя (HU) и корковой пластинки. 
4.
Трабекулярный 
рисунок 
кости 
на 
аксиальных 
срезах 
и 
мультипланарной реконструкции. 
Результаты исследования и их обсуждения
. МСКТ в отличие от 
обзорной рентгенографии позволила более точно определить истинные 
размеры деструктивного процесса в пораженной кости, выявить мелкие 
секвестры, поддерживающие хроническое воспаление и обусловливающих 
упорно рецидивирующее течение болезни.
С помощью МСКТ чётко визуализировались отграниченные очаги 
деструкции, т.е. внутрикостные абсцессы (единичные и множественные), 
тогда как на обзорной рентгенограмме данный субстрат не был выявлен.
Сравнительный анализ информативности обзорной рентгенограммы и 
МСКТ у одних и тех же больных показал достоверно более высокую (p<0,01) 
ценность последней в определении как наличия, так и распространенности 
деструктивного процесса. Так, в наших наблюдениях были 7 (9,2%) случаев, 
когда на обзорных снимках не удалось обнаружить ни одного очага 
деструкции костной ткани, но выявлялись только косвенные признаки 
остеомиелита в виде периостальных и эндоостальных наслоений и утолщений 
корковой пластинки, что, наряду с другими клиническими признаками 
остеомиелита, явились показанием к выполнению КТ, где были обнаружены 
очаги деструкции. 
Всем больным проведено хирургическое лечение, заключающееся в 
остеотомии, секвестрнекрэктомии с радикальной санацией патологических 
очагов, где интраоперационно во всех случаях диагноз был подтверждён.
Заключение.
Таким образом, МСКТ является методом исследования, 
обеспечивающим наиболее высокую достоверность выявления гнойно-
некротических изменений в пораженных костях и повышающим роль лучевых 
методов диагностики в разработке комплекса лечебных мероприятий, в том 
числе объема и тактики оперативного вмешательства при ХРГО. МСКТ 

---