Собиров А. Т. (имзо, Ф. И. Ш)

---

“Тасдиқлайман” 
Иш берувчи 
_Собиров А.Т.__ 
(имзо, Ф.И.Ш) 
«_17_»___08____2020__йил. 
Мухрланиш жойи. 
АКТ №__1___ 
Баҳтсиз ходисалар ҳақида ва бошқа соғлиққа таьсир этувчи тўғрисидаги маьлумотлар. 
1. Корхонанинг номи__ФНҚЗ__________ 
1.1. Корхона манзили___Фарғона ш. Саноатчилар кўчаси_225 уй___ 
(вилоят,шахар, туман, кўча ва уй) 
1.2. Хусусий шаклдаги корхона_______Давлат__________ 
(давлат, акционерлик, хусусуий) 
1.3. Бахтсиз ходиса содир бўлган жой____АВТ-1_____ 
____________________________________________________________________ 
(Цех, бўлим) 
1. Вазирлик, корпорация, ассоциация ва концерн
Узнефтагз холдинг 
2. Ишчини жўнатган корхона____________ФНҚЗ__________________________ 
___________________________________________________________________________ 
(номи, манзил, министерство, корпорация, ассоциация ва концерн ) 
3. Жарохатланувчининг фамилия, исми, шарифи.____Ашуров Аваз Мукимович____ 
_____________________________________________________________________________ 
4. Жинси: эркак, аёл (чизиб қўйинг) 
5. Ёши (сўз билан ёзиб қўйинг) _________35________________________ 
6. Мутаҳасcислик, лавозими___чилангар____________ 
6.1. Разряд, синф _______________IV разряд______________________________________ 
7. Бахтсиз ходиса рўй берганда ишчининг иш стажи_____5______________ 
8. Меҳнат мухофазаси бўйича инструктаж ўтказиш_____________________________ 
Кириш инструктажи (сана)_____15.08.2015________________________ 
Меҳнат мухофазаси бўйича ўқитиш(сана)_____10.05.2019______________ 
Бирламчи инструктаж (сана)____16.08.2015_______________________ 
Тиббий кўрикдан ўтиш (сана)_______________10.04.2020________________ 
9. Бахтсиз ходисасини вақти ва санаси________17.08.2020_________________ 
(сана, ой ва йил) 
10. Бахтсиз ходисанинг сабаблари______Цехдаги ўтказувчи қувурларнинг ёрилиши 
натижасида ёнғин келиб чиққан_____________ 

---

11. Ташҳис ________3 даражали куйиш________________________________ 
12. Баҳтсиз ходисаларни бартараф қилиш учун ўтказиладиган тадбирлар. 
№ 
Тадбирлар номи 
Бажариш 
муддати 
Бажарувчи 
Бажариш ҳақида 
маьлумот 
1 
Қувурларнинг созлигини 
текшириш 
18.08.2020 
Бош механик 
Аббасов О. 
13. Меҳнат қонунчилик кодексини, меҳнат мухофазаси ва тартиб меьёрлари, қонун-
қоидаларини бузулишига олиб келган шахслар._____________________________________ 
Меҳнат қонунчилиги бузилмаган 
(корхона номи, лавозим ва исми, шарифи) 
14. Бахтсиз ҳодисалар содир бўлган вақтидаги гувохлар_____________________________ 
15. Акт тузулди._____________17.08.2020 _______________________________ 
(сана, ой ва йил) 
16. Комиссия раиси.__________________________________Муродов М.Т._______ 
(ф.и.ш. ва имзо) 
17. Комиссия аьзолари._______________Исомиддинов А.______ 
(ф.и.ш. ва имзо)